Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland dit :

Très précis et très intéressant comme question.
Je comprends, d'après votre description, que la 64 est quasi submergée et que la 65 empiète mésialement sur la dent primaire 64. Le processus d'infraclusion progressive des dents primaires ankylosées va continuer, car il y a encore beaucoup de croissance alvéolaire à venir. À un certain moment, la dent 64 pourrait devenir submergée. Bien entendu, il y a lieu d'intervenir avant que la dent ne soit submergée. La dent 74, bien qu'ankylosée et en infraclusion ne semble pas présenter un problème similaire avec la dent 75 quoiqu'il faudra surveiller cela durant la croissance.
Faut-il traiter maintenant?
Pas nécessairement, mais il faut prévoir le futur, car il y a 2 dents absentes congénitalement et il faut prévenir que la dent primaire se submerge.
Je recommande une consultation chez un orthodontiste afin d'évaluer la situation et prévoir les différentes hypothèses qui pourraient survenir.
Je recommande de consulter les trois liens suivants qui sont un cours que j'ai présenté au programme de formation dentaire continue de l'Université de Montréal.

http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/10-eruptions-ectopiques-et-dystopies-dentaires
http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/2-0-ruptions-ectopiques-approche-chirurgicale
http://www.slideshare.net/sylvainchamberland/3-0-ruptions-ectopiquesdystopies-dentaires

Finalement, je porte à votre attention, et pour l'intérêt du lecteur en général, que les infraclusions et ankyloses de dents primaires sont souvent associés avec des absences congénitales de dents permanentes. Je joins une revue de littérature pertinente sur ce sujet. Dr Miri Shalish et Dr Sheldon Peck ont fait une importante contribution scientifique à cet effet. Leurs articles sont disponibles gratuitement sur le site de www.angle.org

 

Peck S, Peck L, Kataja M. Mandibular lateral incisor-canine transposition, concomitant dental anomalies, and genetic control. Angle Orthod 1998;68:455-466.
Peck S, Peck L, Kataja M. The palatally displaced canine as a dental anomaly of genetic origin. Angle Orthod 1994;64:249-256.
Peck S, Peck L. Palatal displacement of canine is genetic and related to congenital absence of teeth. J Dent Res 1997;76:728-729.
Miriam Shalish, Sheldon Peck, Atalia Wasserstein, and Leena Peck, Increased Occurrence of Dental Anomalies Associated with Infraocclusion of Deciduous Molars. Angle Orthodontist, May 2010, Vol. 80, No. 3 pp. 440-445
Atalia Wasserstein, Naphtali Brezniak, Miri Shalish, Moshe Heller, and Meir Rakocz, Angular Changes and Their Rates in Concurrence to Developmental Stages of the Mandibular Second Premolar. Angle Orthodontist, Jun 2004, Vol. 74, No. 3 pp. 332-336
Miri Shalish, Stella Chaushu, and Atalia Wasserstein, Malposition of Unerupted Mandibular Second Premolar in Children with Palatally Displaced Canines, Angle Orthodontist Jul 2009, Vol. 79, No. 4 pp. 796-799

Recevez, Dre Després, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

Després Dre dit :

Ma filleule a 6 ans et sa 64 et 74 (ankylosées);
À 3-4ans, les 64 et 74 étaient au même niveau occlusal que les autres dents. Maintenant, la 65 prend la place de la 64. Et les 64 et 74 sont en sous-occlusion. Il y a absence de 15 et 25 à la radiographie. Les 6 ne sont pas en bouche.
Doit-on traiter maintenant?

Je vous remercie

Dre Després

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour,

Veuillez consulter sur ce site la page FAQ > Conseils postopératoires > Guide d'alimentation.

Ce guide est adapté pour des patients qui auront une chirurgie maxillaire complexe, mais vous saurez trouver de bonnes idées au cas ou votre fils éprouve de la difficulté à mastiquer après sa phase chirurgicale.

Recevez mes salutations,

Sylvain Chamberland

SARDA Christiane dit :

Mon fils va se faire opérer à la fin du mois de septembre pour une disjonction intermaxillaire.

Je recherchais des idées de menus, pour lui donner par la suite. Je vous remercie de m'avoir bien conseillée.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Je vous invite à consulter le document SPEED Bracket Placement Guide
2 0 bracket placement guide for speed 2nd edition View more presentations from Dr Sylvain Chamberland

Vous y verrez en détail ma technique de placement des brackets. Dans les cas présentant une béance antérieure, il est généralement recommandé de placer les brackets des incisives 0,5 mm plus gingival que la position habituelle et les brackets postérieurs un peu plus occlusaux qu'habituellement. Dr Anoop Sondhi est celui qui a le plus popularisé cette approche.

dr ahid hicham dit :

Bonjour docteur et ravi de vous contacter ..je cherche une documentation sinon renseignements sur le collage des brackets en ortho en général et surtout comment les coller lors d'un cas de béances antérieures pour un patient jeune ...je serais content de recevoir votre réponse et mille mercis d'avance ...cordialement

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Mélanie,

Cela varie aussi en fonction de l'âge du patient, l'auto fermeture est plus rapide chez une personne dans la jeune vingtaine qu'une personne dans la trentaine ou dans la quarantaine.
Vous devez savoir que dès que l'activation de l'appareil cesse, les fibres gingivales vont initier le mouvement de re-fermeture, mais ce mouvement est lent et il faut compter entre 2 à 4 mois après l'arrêt de la distraction osseuse (expansion) pour que l'espace soit complètement refermée. Normalement, l'orthodontiste colle les brackets 2 mois après l'arrêt de l'expansion et il peut mettre une force active douce (très faible) ce qui va activer la fermeture de l'espace entre les 2 incisives.

Recevez mes salutations,

Sylvain Chamberland

Mélanie dit :

Bonjour,
J'aimerais seulement savoir après combien de temps approximativement l'écart entre les palettes devient moins larges. Je suis déjà assez complexée avec ma petite espace entre les dents et je me demande comment gérer une espace aussi importante. Je travaille dans le publique.
Merci.

Dr Sylvain Chamberland dit :

Notre patiente s'est reconnue malgré l'absence d'identification des photos.
Mélanie, merci de votre appréciation à propos de mon travail et de notre équipe.

Mélanie dit :

Quel beau cas!,
Je suis toujours satisfaite du résultat. Merci à toute l'équipe du Dr Chamberland

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Isabelle,

Je me permets de douter que Invisalign donne d'aussi bon résultats que les broches conventionnelles. Pour les cas très simples avec des petites rotations et déviations, c'est une méthode efficace.
Pour les cas plus complexe, c'est une autre histoire. Ceci étant dit, il y a des orthodontistes qui utilisent les 2 techniques sur le même patients et font avec les broches, ce que Invisalign ne fait pas.
La technique Invisalign est efficace, mais ne convient pas à tous les cas.
Bien que j'ai suivi la formation d'invisalign, je fais encore partie des septiques. J'aime la précision et l'efficacité que m'offre les brackets que j'utilise. Ce sont les SPEED et ce sont les plus petits brackets sur le marché.
Le prix est un autre facteur à considérer. Invisalign peut s'avérer plus dispendieux que les broches conventionnielles.

Recevez, Isabelle, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland dit :

Merci de préciser votre question et j'avoue que je n'avais pas imaginé que l'écart était sur le plan vertical. Bref, cela ne m'apparaît pas normal.
Toutefois, sans avoir vu la situation clinique avant l'expansion et la situation clinique à ce jour, je ne peux vous dire pourquoi. Auriez-vous reçu un coup sur la dent? Auriez-vous tenté de toucher à la dent pour en tester la mobilité? Y avait-il déjà un écart vertical?
J'ai déjà eu un patient qui tenait son bébé de 2 mois entre ses mains et qui a reçu un léger coup de tête de son bébé en plein sur une incisive. Bang! Il en a eu les larmes aux yeux de douleur. Le coup a causé une hémorragie dans la chambre pulpaire et il a fallu procéder à un traitement de canal.
Votre inquiétude est légitime et la réponse est probablement simple.
Quand reverrez-vous votre orthodontiste? Pouvez-vous l'appeler et lui parler? Je vous recommande soit de le voir en urgence, soit de l'appeler. Il est le mieux placé pour vous répondre et vous rassurer.

Je vous dis bonne chance, ce n'est peut-être pas grave ce qu'il vous arrive, mais il vaut mieux que vous alliez vérifier.

Recevez, Monsieur Jean-François, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

Isabelle dit :

Bonjour, j'ai simplement une question.
Plusieurs me disent que invisaling fait donne le même résultat que des broches.
Est-ce que c'est vrai? Il n'y a pas un des deux qui va donner un meilleur résultat ?
Merci beaucoup

Jean-François dit :

Bonjour Dr. Chamberland,

Tout d'abord merci pour les réponses à mes questions, ceci est grandement apprécié !! Merci également pour votre publication. Je n'ai pas encore fait la lecture de votre travail, toutefois je vais en faire une lecture exhaustive dès que le temps me le permettra.

En fait, oui j'ai un angle très léger en comparant la distance entre la base et le bout des incisives, ceci est juste. Je crois également que l'espace obtenu entre les deux incisives est pro­por­tion­nel à l'augmentation de la dis­tance inter­mo­laire. Toutefois, je crois m'avoir mal exprimer avec le déséquilibre de +/-4 mm. Ceci concerne plutôt la différence de hauteur des incisives. Plus précisément, si on prend la base de l'incisive de l'hémimaxillaire droit comme point de référence à 0 mm, on constate que la base de l'incisive de l'hémimaxillaire gauche est à environ -4 mm (plus bas comme ceci _- ). En regardant quelques photos publiées sur l'internet, je constate que la base des incisives semblent toujours être à la même hauteur. Donc, si je reformule ma question: est-ce normal d'avoir une différence de hauteur entre les deux incisives (en comparant la base des incisives)?

Je vous remercie à l'avance de la réponse à cette question.

Sincèrement,

Jean-François

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Monsieur,

 

L'expansion lors d'un EPRAC cause inévitablement un angle entre les 2 incisives lors de leur séparation. Les 2 hémimaxillaires peuvent s'incliner de 5° à 10° par côté d'où la nécessité d'avoir un appareil très rigide. Il peut donc y avoir une divergence entre les 2 incisives d'environ 10° à 20° en même temps que l'espace entre ces dents. Il est important que l'espace obtenu entre les 2 incisives soit proportionnel au gain en largeur entre les 2 molaires d'ancrage. Si j'interprète bien votre 4 mm , je comprends qu'à la base des 2 incisives là où elles entrent dans la gencive, c'est 4 mm plus étroits qu'au bout des dents. C'est beaucoup de divergence à moins qu'il n'y eût déjà une divergence que vous n'aviez pas observée avant ou que le sens de l'écart que vous décrivez ne soit pas dans le sens gauche-droit, mais dans le sens avant-arrière, ce qui serait difficilement explicable aussi. Je crois que vous devriez poser la question à votre orthodontiste. Il lui sera facile de vous répondre,
En ce qui concerne votre engourdissement, c'est normal après seulement 24 jours. Cela peut prendre jusqu'à 6 mois avant d'avoir une sensibilité normale.
Je vous montre 2 exemples récents d'espace entre les dents à la dernière journée d'activation.



Vous remarquerez qu'il n'y a que très peu de divergence entre les 2 incisives. L'espace obtenu est tout à fait proportionnel l'augmentation de la distance intermolaire. Le coefficient de corrélation est 0,64 (cf article cité en rubrique). Le développement d'un diastème indique que l'expansion des molaires (hémimaxillaires) se produit correctement.
Pour plus d'information je vous recommande de lire mon plus récent article de recherche sur le sujet:

 

Je souhaite que j'ai pu ainsi vous rassurer.

 

Recevez, Monsieur, mes salutations distinguées,

 

Dr Sylvain Chamberland

Dr Sylvain Chamberland dit :

Bonjour Ahlam,
Le moins que l'on puisse dire est que votre cas semble compliqué et je ne suis pas sûr de tout comprendre les problèmes qui vous affligent.
Répondons point par point.
1- Il vous manque 2 prémolaires supérieures droites et une prémolaire supérieure gauche. Une prémolaire du côté droit aurait été extraite suite à une erreur de diagnostic ou de planification de votre orthodontiste.

Je crois que pour rétablir la coïncidence du milieu d'arcade supérieure avec le milieu facial, il n'y a pas d'autres choix que de rouvrir l'espace pour ajouter une dent et rendre symétrique le nombre de dents du côté droit avec le côté gauche.

2- Une paralysie faciale, des douleurs graves au niveau de l'oeil et une exophtalmie auraient résulté de l'utilisation de force excessive avec un élastique et un arc orthodontique trop gros.

Je me permets d'en douter sincèrement. Je ne vois pas comment cela pourrait être possible. Je chercherais plutôt du côté d'une atteinte virale au nerf facial, la paralysie de Bell étant un exemple, mais d'autres atteintes virales sont possibles. Je comprends le but des analyses pour le niveau des hormones thyroïdiennes.

3- Il vous manque des dents à la mâchoire inférieure ce qui pourrait causer des répercussions à l'ATM. Cela est possible, particulièrement si l'autre côté est surutilisé pour compenser. Je suis d'accord avec le fait qu'il faille ajouter des dents inférieures là où il en manque afin d'offrir des surfaces de mastication antagonistes aux dents supérieures.
Vous dîtes que votre dentiste n'a pas réussi à faire votre prothèse amovible à cause d'une déviation de la mâchoire vers la gauche et d'un empiètement de la langue par-dessus les dents. Il est probable que la langue se soit habituée à l'espace laissée vacante par vos dents manquantes et ait envahi l'espace. Je crois que cela devrait entrer dans l'ordre après un certain temps de port de la prothèse. J'ai de la difficulté à concilier l'information qu'il manque 2 prémolaires supérieures droites, d'où une déviation du milieu d'arcade supérieur vers la droite, avec le fait d'une mâchoire inférieure déviée vers la gauche ce qui signifierait une déviation du milieu inférieur vers la gauche. Çà fait croche beaucoup si on additionne les deux!

Je comprends mal le fait qu'il ne semble pas avoir eu de traitement d'ortho à l'arcade inférieure ou que votre traitement d'ortho ne comprenait pas une approche globale de traitement. Votre cas serait considéré ici comme un cas de réhabilitation majeur avec des soins multidisciplinaire d'orthodontie, de prosthodontie (implant) et possiblement de chirurgie.
Je ne crois pas avoir répondu à toutes vos questions, mais je fais de mon mieux avec ce que j'en ai compris. Ne désespérer pas pour la prothèse inférieure. Demander à votre dentiste de vous référer à un prosthodontiste. Sachez que tout se fait, cela dépendra du prix que vous voudrez mettre.
Je m'excuse pour le délai de réponse, car j'ai eu à composer avec le décès de mon père dans les jours qui précédaient votre courriel.

Recevez, Ahlam, mes salutations distinguées

Dr Sylvain Chamberland

Jean-François dit :

Bonjour Dr Chamberland,

Je viens de subir une EPRAC (6 juin 2011) en vue d'avoir un appareil orthodontique. Une semaine après la chirurgie, j'ai commencé l'activation de l'appareil d'expansion (à raison de 2 activations par jour pendant 12 jours) pour finalement atteindre +/- 10mm d'espace entre les deux incisives. Toutefois, cette expansion a créé un déséquilibre de +/- 4mm entre les deux incisives (expansion en angle). En regardant la plupart des photos disponibles sur internet, je remarque que la plupart des expansions semblent être à 180 degrés (les deux incisives sont égales). Est-ce normal d'avoir un déséquilibre entre les deux incisives ? Est-ce que l'EPRAC peut causer un déséquilibre entre les deux hémimaxillaires ?? De plus, environ 24 jours après la chirurgie et 4 jours après avoir cessé l'activation de l'appareil d'expansion, je ressens toujours de l'engourdissement dans la lèvre supérieure et les joues. Est-ce normal de ressentir encore de l'engourdissement (insensibilité) après un peu plus de trois semaines ??

Je vous remercie à l'avance des réponses à mes questions !!

Bonne journée !!

ahlam dit :

salut,
Je suis une femme marocaine âgée de 51 ans, j'ai subi un traitement orthodontique pendant 6 ans à cause d'une erreur qui a été faite au début du traitement par l'hortodontiste( Erreur :déséquilibre des deux côtés de la mâchoire supérieure, du côté gauche j'ai enlevé une prémolaire et du côté droit aussi j'ai enlevé une prémolaire alors que sur le côté droit il manque déjà une prémolaire ce qui donne un manque d'une prémolaire à gauche et deux prémolaires à droite ), après un an de traitement orthodontique j'ai la bouche trop dévié vers le côté droit.

Après et toujours en travaillant seulement la mâchoire supérieure, l'orthodontiste m'a dit qu'elle veut corriger cette déviation en ramenant tous les dents vers le coté gauche en essayant de centrer la bouche et ouvrir l'espace qui a été fermé, en utilisant un fil trop fort et l'élastique trop fort aussi, sachant bien qu'il n'ya pas de place vide pour déplacer les dents vers le coté gauche ,durant un mois je sens une paralysie faciale , des douleurs graves au niveau de l'oeil ce qui m'a causé une exophtalmie et déviation de l'oeil et un visage déformé.

-J'ai fait un scanner orbitaire et des analyses T3 et T4 et TSH (résultat bon).
-J'ai consulté un neurologue (résultat avec radios pas de problèmes neurologiques).
- j'ai consulté un dentiste, d'après une petite radio il a trouvé un abcès au niveau du sinus.
-j'ai fait aussi une radio panoramique , résultat modification de formes du condyle et manque de qq dents dans la mâchoire inférieure ce qui me donne problèmes d'articulation temporomandibulaire avec douleurs au niveau de la face,derrière la tête et aussi l'oreille,
- j'ai vu un ostéopathe, il m'a fait 4 séances c'était bien, car il m'a soulagé un peu les douleurs, mais il m'a dit que son travaille est bloqué contre une force et il m'a expliqué que tout le problème, ça vient des dents , il faut corriger le problème des dents pour qu'il puisse corriger le reste . Aussi il m'a dit de remplir tous les vides que tu as dans la bouche, c'est a dire faire provisoirement les dents qui manquent pour aider le problème des condyles , et il m'a envoyé chez le dentiste, ce dernier après avoir vu mes radios et aussi mes dents et tout le reste, il m'a dit qu'il faut d'abord voir un orthodontiste qui va bien faire un autre bilan pour voir ce qui est arrivé au juste
( car d'après lui a quoi bon de faire des dents et après les jeter).
- j'ai vu un autre dentiste, ce dernier m'a fait les empreintes du haut et du bas pour pouvoir faire les dents manquantes, après trois fois d'essayage , il m'a dit que c'est impossible, car ta mandibule est déviée vers le coté gauche et ta langue passe sur les dents
( franchement là je ne peux pas bien expliqué moi même le problème,)elle m'a dit qu'il faut voir un spécialiste sur le problème des ATM et aussi l'occlusion et ortho.)


Vraiment je sens que mon problème peut s'aggraver, car je ne peux pas ouvrir bien ma bouche et manger comme avant.

Je ne sais plus quoi faire, car franchement j'ai peur de tomber encore dans un problème plus grave, c'est pour ça que je cherche à bien me renseigner avant d'agir,

J’aimerai bien avoir une réponse et vos avis et si qq chose n'est pas claire sur mon message je suis prête à l'éclaircir.

Je vous remercie d'avance

Dr Sylvain Chamberland dit :

Éruption des dents chez le jeune enfant et taches extrinsèques de l'émail

Madame,

 

Votre courriel comporte 2 questions.

Le fait que les dents de votre fille soient longues à sortir ne m'inquiète pas outre mesure. S'il s'agit du fait qu'elles tardent à avoir ses dents de bébés, sachez que certains enfants ont leurs dents tardivement par rapport à d'autres qui sont précoces dans l'établissement de leur denture primaire. S'il s'agit du fait que les dents prennent du temps entre le moment où elles percent la gencive et celui qu'on voit la dent au complet, cela ne m'inquiète guère plus. Une dent peut facilement prendre 4 à 6 mois avant de compléter son éruption.

En ce qui concerne les traits noirs, ce sont vraisemblablement des taches extrinsèques qui se forment sur la surface de la dent après son éruption. Extrinsèque signifie à l'extérieur de la dent par opposition à intrinsèque qui signifie à l'intérieur de la dent ou de l'émail.

Les taches qui seraient causées par du fluor (fluorose dentaire) sont intrinsèques. La fluorose dentaire affecte les dents permanentes et non les dents primaires. La fluorose dentaire est peu fréquente dans nos régions, car le dosage de l'eau de nos villes est plutôt bien contrôlé.

Vous apprendrez, en lisant l'abstract que j'ai trouvé pour vous, que les taches extrinsèques noires ou brunâtres sont causées par des ions de fer qui sont déposés sur la surface de l'émail de la dent par une glycoprotéine salivaire appelée lactoferrine.

Selon cette étude, les personnes qui présentent une concentration élevée de lactoferrine salivaire ont plus de taches que ceux qui ont un taux de concentration normal.

 

En espérant que ces informations répondent adéquatement à vos inquiétudes.

 

Recevez, Madame, mes salutations distinguées

 


Dr Sylvain Chamberland

.

PS: Si votre inquiétude persiste, vous pouvez consulter votre dentiste ou un spécialiste en dentisterie pédiatrique, soit le Dr Bruno Ouellet, au 250-1535 chemin Ste-Foy, Québec au 418-682-8484

 

J Oral Pathol. 1987 Sep;16(8):392-4.
Salivary lactoferrin in a selected group of subjects with exceptional extrinsic dental staining.

 

Nordbø H, Kolstø AB, Eriksen HM.

 

Source
Dental Faculty, University of Oslo, Norway.
Abstract
Some people exhibit an exceptional tendency to develop brownish extrinsic staining on their teeth and previous studies indicate that iron may be involved in certain types. The object of this investigation was to find out whether the level of salivary lactoferrin, which is an ironbinding glycoprotein, is elevated in persons exhibiting extreme staining tendency. Subjects who developed dark brownish discoloration on the facial surfaces of their anterior teeth during a 3-week period following professional cleaning of the teeth were selected for study. Salivary lactoferrin was measured by the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). The results showed that this group of persons exhibited a markedly higher concentration of salivary lactoferrin compared with non-stainers. It was also demonstrated in an in vitro study that combinations of lactoferrin, iron, and tannic acid produced stain on slabs of enamel and dentin.

DUPLESSI dit :

Bonjour,

Je suis allez sur votre site aujourd'hui, car je cherche des réponses concernant ma fille qui est âgée de 2 ans et demi,
ses dents sont très longues à sortir et elles présentent dès leurs apparitions des traits noirs.

Le médecin traitant nous a fait sous-entendre qu'il pourrait s'agir d'un surdosage en fluor.

Pouvez-vous m'en dire plus? Je vous en remercie.