Les commentaires
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je pense que vous devriez consulter un orthodontiste. L'habitude de succion prolongée de votre pouce a inévitablement causé une déformation de vos arcades dentaires.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Consulter votre orthodontiste. Il est probablement décollé du côté descendu.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
1- Oui vous devez les enfoncer au maximum en serrant les dents et en utilisant des chewies.2- Oui c'est inconfortable au début. Vous devez être persévérant.
3- Parce que les dents sont sensibles et que les aligneurs sont rétentifs.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Si je comprends bien, la 1re chirurgie que vous avez subi n'a pas corrigé le décalage entre les 2 mâchoires. Vous dîtes avoir subi une avancée du maxillaire et une avancée de la symphyse, mais pas d'avancée mandibulaire.Vous avez maintenant un menton saillant et vos dents postérieures ne s'emboîtent pas correctement.
Je ne sais pas si c'est le même chirurgien qui veut vous réopérer, mais disons que je me m'interroge.
Il me semble assez évident qu'une autre chirurgie sera nécessaire. Que dit ou fait votre orthodontiste dans tout cela? Il me semble qu'il devrait être celui qui dirige le traitement et les décisions thérapeutiques.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Le système Damon n'est pas plus efficace qu'un autre système pour traiter une béance antérieure. L'orthophonie peut être utilse pour réduquer les geste de déglutition, mais si la cause de la béance n'est pas adressée, il est quasi prévisible qu'il y ait récidive.Une classe II avec béance se traduit généralement par un excès vertical du maxillaire, une rétrognathie mandibulaire causant une incompétence labial. Une incompétence labiale se définit comme étant l'incapacité de mettre les lèvres fermées ensemble sans qu'il y ait contraction musculaire des muscle périoraux et du menton.
De plus, il n'est pas rare que les béances antérieures puissent s'expliquer par un problème d'arthrose des articulation et d'une sous croissance du condyle.
Je crains qu'il ne soit nécessaire d'envisager un traitement orthochirurgie afin de corriger la relation dentosquelettique dans les 3 axes de l'espace.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Le matériau actuellement utilisé est présenté sus le nom de smart track. Il s'agit d'un polymère de plastique plus élastique que le matériau précédemment utilisé par Align technologie. La compagnie ne divulgue pas la composition exacte de ce polymère.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
À 3 mois, au mois 60-70% de l'oedème doit avoir disparu. Cependant, il est normal que votre visage ait pu changé un tant soit peu suite au déplacement du maxillaire, d'autant plus s'il y a eu un déplacement dans le sens antéropostérieur ou vertical en sus.Emilie dit :
Bonjour Docteur,J'ai un visage type classe III. Ma machoire inférieure est plus avancée que l'autre, cependant, mes dents du bas s'étant d'elles même rétractées vers l'intérieur, mes machoires s'emboîtent.
Etant complexée par la longueur de mon menton, il y a quelques années en arrière, j'ai décidé de faire une génioplastie (de recul) - validée par le chirurgien - mais qui s'est révélée être un échec tant sur le plan fonctionnel que sur le plan esthétique.
Le chirurgien en question a fait son trait d'ostéotomie trop près des nerfs mandibulaires, de ce fait, douleurs et gênes au quotidien.
Reprise en génioplastie secondaire par un maxilo facial 2 années plus tard, le menton reste dévié, la peau sous menton est plus importante mais le pire c'est que le nerf côté G s'est pas mal rétabli, autant celui du côté D me fait rappeler chaque jour l'erreur de mon chirurgien initial. Douleurs dentaires(impression de tiraillements) et difficulté à bien articuler.
Je suis dans l'optique d'aller consulter un orthodontiste mais ma question est : cela est il possible de porter un appareil dentaire avec les nerfs mandibulaires déjà abîmés (nerfs atrophiés.)
Selon l'avis de certains spécialistes en maxilo, la situation par rapport aux nerfs mentonnier est irréversible.
Repasser par une chirurgie orthoganique comprendrait donc des risques, car cela constituerai à nouveau un traumatisme.
Cependant, tous les professionnels sont unanimes quant à la procédure d'une chirurgie maxilo faciale.
En même temps, j'appréhende beaucoup cette chirurgie sachant que mon visage est déjà "en décalage" naturellement, et accentué par ce menton asymétrique.
Selin dit :
Rebonjour Docteur,Est ce normal d avoir des caillots de sang dans les sinus 2 semaines apres une chirurgie orthognatique? A chaque fois que je me mouche j ai des caillots de sang. Pas de douleurs au visage,pas de fiévre juste une faiblesse générale qui ne s ameliore pas.
Merci encore d avance pour votre reponse.
EGRETTEAU AURELIA dit :
Bonjour,Je me renseigne pour éventuellement faire un traitement invisalign.
J'aimerais savoir la composition exacte des aligneurs svp ?
Merci d'avance pour vos précisions.
De crescenzo dit :
Bonjour,Je m'appelle Charlotte, j'ai 22 ans.
Il y a tout juste 3 mois que j'ai subi une opération de la mâchoire du haut du à un décentrage dès milieu. Le chirurgien a juste fait une rotation de la mâchoire du haut du côté droite pour recentrer mes milieux.
Or, je sens que mon visage à changé et je n'arrive pas à savoir si je vais encore dégonfler ( j'espère de tout cœur que oui !) ma question est, est il possible qu au stade actuel je sois encore gonflée ? Faut il bien attendre 6 mois pour avoir un résultat final ?
Merci :-)
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Vous n'êtes pas la chieuse de service. Vous êtes une patiente qui a subi une chirurgie orthognathique et il y a eu une complication, qui n'est ni rare ni fréquente, mais qui doit être pris au sérieux.Si vous étiez ma patiente, je serais intervenu personnellement auprès du chirurgie. D'ailleurs je le fais presque toujours, car je suis souvent en 1re ligne pour faire le constat d'une infection post opératoire. J'avise le chirurgien par téléphone. Je lui parle directement. Je l'ai fais dans le cas de cette patiente et j'ai d'ailleurs dit su chirurgien qu'il s'agissait d'un séquestre osseux qui s'était détaché. Je pouvais le voir sur la radiographie que j'avais prise.
Ne lâchez pas le morceau et soyez insistante. S'il le faut, consulter un autre chirurgien. Je ne comprends pas que votre orthodontiste ne vous supporte pas dans votre démarche.
HUE dit :
Bonsoir, et oui j'ai la même tête que sur la photo et au risque de passer pour la chieuse de service je vais rappeler dés demain et espère que les secrétaires me prendront au sérieux et que je vais pouvoir voir mon chirurgien très vite.15 jours et un mois après mon intervention j'avais déjà cette boule mais je le sentiment que l'on me prend pas au sérieux même après ma visite de la semaine dernière.
3 jours d'antibios n'ont rien changé et aujourd'hui j'ai tout simplement mal.
Je vous tiendrais au courant de l'évolution...
Encore merci de l'intérêt que vous avez porté a mes messages.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Rougeur, chaleur, tumeur
J'ai l'impression que les complication postopératoire ne sont pas gérées de la même façon dans votre pays.Si vous avez un gonflement (tuméfaction) extraoral et une boule de chair intraoral, il y a de fortes chances que vous ayez une infection au niveau du site d'ostéotomie. Cette infection peut être causée par la plaque de fixation, une vis de fixation, un séquestre osseux. Le traitement consiste en une antibiothérapie ET le débridement chirurgical du site infecté.
Je joins les recommandations de mon collègue Dr Dany Morais à propos des infections chroniques et récidivantes.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Il ne faut pas prendre la radiation ionisante à la légère et il ne faut pas s'exposer inutilement. Au canada et au Québec, nous avons des règles très strictes quand à l'utilisation des rayons X en cabinet dentaire.Règle de base minimale, vous ne devez pas être dans la même pièce lorsque vous activer le bouton de l'appareil radiographique.
Le tablier de plomb est obligatoire. L'appareil à radiographie et la pièce dans lequel il est utilisé doit respecter des normes élevées de radioprotection. Nous devons détenir un permis pour opérer un appareil à radiographie et il faut fournir un rapport d'inspection. Un physicien vérifie le blindage nécessaire dans les murs et la dose émise par le tube à rayon x. Cette inspection est obligatoire à tous les 3 ans.
En conclusion, 1,5 à 2 m n'est probablement pas suffisamment loin pour vous protéger de la radiation secondaire et vous devez tenir compte des effets cumulatifs sur vous de la radiation ionisante, pas seulement sur le patient.
Nirmine dit :
J ai une question par rapport à l irradiation du médecin dentiste,J utilise bcp de radio lors de mes traitements canalaires ou parfois pr etablire mon diagnostic à propos d un cas. Y a t il un effets nefastes de cette irradiation sur ma santé ? sachant que j ai une radio classique, et ma précaution c est de me mettre d un 1m5 ou 2m en arrière du tube .merci
HUE dit :
Bonjour, merci pour votre réponse.Bon je suis allée voir mon chirurgien mercredi dernier, il m'a piqué une seringue dans la gencive pour voir, mais il semble qu'il n'y ai pas de pus. Résultat je me retrouve avec un bleu et après 3 jours d'antibiotiques toujours cette boule dure et le visage qui ressemble a une poire coté gauche surtout.
Je ne sais plus quoi penser et je suis de plus en plus inquiète en sachant que je me suis faite opérée le 1er décembre... J'ai appelé encore ce matin, mais mon chirurgien n'ai joignable qu'à partir de la semaine prochaine.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Oui les taquets sont retirés à la fin du traitement.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Infection post chirurgie orthognathique
Non, ce n'est définitivement pas normal. Vous avez vraisemblablement une infection au site d'ostéotomie.Il est probable que ça ressemble à ce bourgeon purulent indiqué par les flèches sur la photo de gauche.
La meilleure façon de traiter est d'ouvrir le site et d'enlever soit la plaque, soit la vis ou le séquestre osseux responsable de l'infection.
Je vous recommande de consulter votre chirurgien buccal.