Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Aurélie,

Je m'excuse du délai. Disons que le décès soudain de ma fille Vanessa (27 ans) le 14 novembre dernier a plutôt changer le cursus de ma vie et ce pour l'éternité. Si vous googlez son nom où le mien ou regardez mes post Facebook, vous comprendrez...

Je suis d'accord avec l'enlèvement de vos fixations rigides, mais je ne pourrais garantir que cela résoudra vos problèmes de douleurs.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches vers une chirurgie orthognathique.

Melissa dit :

Bonjour,
Mes dents du haut sont très droites, sans défaut. D'ailleurs, mon dentiste croyait que j'avais déjà reçu des traitements orthodontiques par le passé. Cependant,j'ai un diasteme de 2-3mm qui me dérange énormément depuis ma tendre enfance. Je suis enseignante présentement en congé de maternité. Je crois que cela serait un moment opportun pour obtenir un sourire à la hauteur de mes attentes. Combien de temps estimez-vous la fermeture de cet espacement? Merci!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Un amplitude d'ouverture de 15 mm 2 mois après une chirurgie orthognathique est tout à fait anormal. Vous devriez avoir au moins 30-35 mm. Je n'en reviens tout simplement pas que votre chirurgien vous dise c'est psychologique. Vraiment pas fort de sa part!
J'ai publié un court article de recommandation concernant la physiothérapie post chirurgie orthognathique.
Je vous recommande de consulter un kinésithérapeute ou un physiothérapeute.

Elise dit :

Merci beaucoup Jessica pour votre témoignage.
je pense que cela va déjà un peu mieux même si notre fille regrette encore son aspect d'avant. Je pense qu'elle doit s'habituer. Le visage est un peu plus court mais comme il y'a encore un peu le côté enfle elle ne peut pas encore se rendre compte de l'aspect définitif. Ce qui compte c'est que sa mâchoire soit mieux positionnée qu'avant.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Monsieur

Vos questions sont très pertinentes et je vais tenter de vous donner des éléments de réponses.

1- Le point positif est que votre appareil à pression d'air est efficace ayant réduit votre index de 30-35 à 5.

2- Le point négatif est l'encombrement qu'occasionne ce système au quotidien et lors de déplacement.

3- Que vos médecins considèrent plus ou moins utile de procéder à une chirurgie orthognathique qui pourrait vous libérer définitivement de votre appareil PPC est très discutable. Si par exemple vous ayez un problème d'angine, mais que votre angine soit contrôlée efficacement avec des comprimés de nitro, est-ce que cela justifierait de ne pas avoir des pontages coronariens sous prétexte que la médication est efficace? Je vous pose la question comme çà parce que ma soeur a reçu 4 pontages coronariens en décembre dernier et elle va bien aujourd'hui.

4- Plus vous attendez, plus vous augmenter les risque de dommage à votre coeur qui devra compenser en travaillant davantage pour irriguer votre corps et oxygéner votre sang. Dans une article sur la pathophysiologie de l'apnée du sommeil  je mentionne que les comorbidités associées à l’apnée sont l’hypertension, les maladies cardiovasculaires, les infarctus et les problèmes thyroïdiens.

En ce qui concerne les statistiques concernant le taux de succès d'un avancement bimaxillaire, je vous recommande la section "Comparaison de l'efficacité d'une chirurgie d'avancement bimaxillaire avec l'utilisation du PPAC."  Vous y verrez que 94% des patients n'avaient plus d'épisode d'apnées rapportés par le conjoint.

Je vous recommande de consulter un orthodontiste qui vous dirigera vers un chirurgien buccal.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

N'ayez crainte, ce n'est pas ce traumatisme au frein labial qui lui fera avoir un sourire où elle montrera ses gencives. Ce n'est pas parce qu'on appelle ça frein labial que ça veux dire que ça "brake" la lèvre. L'exposition de gencive lors du sourire s'explique plutôt par un excès de croissance verticale du maxillaire supérieur. Certes il peut y avoir dans certains cas une hypermobilité labiale, mais encore, c'est plutôt du à l'activité musculaire périorale que des freins.

jessica st-pierre dit :

Bonjour, je suis inquiète car ma fille de trlis ans est tomber et ses cogné la lèvre sur le rebord en métal du lit de sa soeur et ses complètement couper le fameux filet....ou frein comme on l'apelle celui entre la lèvre du haut et la gencive.....on ma dit que cela lui ferais un sourir ou l'on verrait ses gencives....je capote!!!! Je ne veut pas que cela change son sourir et encore moin son petit visage d'ange.....pouvez vous me dire si il y a un réel risque que cela change son sourir pour plus tard.... Merci

Jean Michel dit :

Bonjour, je suis âgé de 56 ans et je souffre d'apnées du sommeil. Je suis appareillé PPC depuis 1 an. Sans masque je faisais 30 à 35 apnées /heure, avec le masque je suis tombé à 5. Le masque a amélioré ma vie mais pas totalement changé, il m'arrive encore d'être fatigué certains matins.
Je m'interroge sur l'opportunité d'une chirurgie d'avancée bi-maxilaire. Cela me permettrait de me libérer du masque que je dois amener lors de mes déplacements et que je supporte difficilement en été.
Les médecins m'ont décrit les risques et les conditions de l'opération, mais par prudence (ce que je peux comprendre), ne m'ont pas indiqué si cela fonctionnerait bien pour moi. Ils me disent que la décision m'appartient.
Mais pour décider j'ai besoin de conseil. Je n'ai pas réussi à trouver des statistiques réussite/échec sur ce type d'intervention.
Je dois me décider bientôt et je ne sais pas trop quoi faire. Garder le masque avec ses inconvénients et ne pas prendre de risque, oser l'opération qui me libérerait peut être du masque mais sans garantie de résultat.
Merci pour m'avoir lu.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il est possible de procéder à de l'expansion palatine à 15 ans. J'en ai fait souvent sans problème. Toutefois, afin d"obtenir une meilleure expansion squelettique, j'utilsie maintenant un appareil hybride avec ancrage dentaire et osseux au moyen de 2 mini-vis d'ancrage.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne comprends pas la pertinence d’avoir mis ce bloc d'os au buccal (devant) de vos incisives (voir flèches blanches).

C’est procédure n'est pas une génioplastie et il n'est pas surprenant que vous ayez eu un rejet du greffon et une infection.

Heureusement pour vous qu'il a été retiré.

La perte de relief de vos lèvres peut être expliqué par l'oedème causé par l'infection et par la présence de ce greffe qui est situé juste vis à vis du pli ou sillon labiomentonnier. Or ce sillon est important pour un contour esthétique et harmonieux de la lèvre et du menton.

En ce qui concerne le muscles buccinateur, il sont toujours désinséré lorsqu'on fait une ostéotomie mandibulaire. Mais il sont rattaché par la suite lors de la fermeture chirurgicale des plans tissulaires.
Pour le reste, je pense qu'il faut que vous preniez le temps de guérir.

Bon courage.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Quel document?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci pour votre témoignage. Je crois qu'il sera utile à la fille d'Élise du commentaire précédent.

Elise dit :

Merci beaucoup pour votre retour rapide. Votre réponse va nous aider à rassurer notre fille et à patienter.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

À 2 semaines post chirurgie, il y a encore beaucoup d'oedème et il est vraisemblable que cela affectent négativement la perception que votre fille a d'elle même.

Je ne crois pas que faire l'opération inverse soit une solution. Je recommande un peu plus de patience. Ce sera moins incommodant dans 4 à 6 semaines.

Selon l'étude de Philips C, Kiyak AH, Bloomquist D et Turvey TA,  "Perceptions of Recovery and Satisfaction in the Short Term After Orthognathic Surgery" JOMS 2004, May; 62(5) 535-544, environ 20% des patients ont une forme de détresse psychologique avant ou après une chirurgie orthognathique. Après 4 à 6 semaines, moins de 15% des patients ressentent un problème qui peut interférer avec leur relation sociale ou interpersonnelle.

Une des conclusion des cette étude mentionne que:

"Les patients qui présente un niveau élevé de stress psychologique avant leur chirurgie rapportent un niveau significativement plus élevé de problèmes ou d'inconfort et un souci plus  important de l'apparence dentofacial et de problème social ou encore de retour à la santé."

"Les patients qui ont surestimés les problèmes postopératoires qu'ils craignaient d'avoir ont significativement mois de soucis postopératoires."

Je suggère donc de supporter votre fille moralement et de la rassurer. Mais si vous m'avez poser cette question, c'est que vous vous occupez bien de votre fille.

Jessica dit :

J'ai 15ans et je me suis faites opéré également sauf que moi il s'agissait d'une opération ayant pour but d'insiser la mâchoire du haut et du bas afin de placer un appareil d'expansion maxillaire pour écarter les deux mâchoire car celle-ci ne se superposaient pas convenablement, j'avais la mâchoire du bas qui déviait vers la droite.
J'ai passé 3jours à l'hôpital, le séjour c'est bien passé on m'a donné des anti-douleurs, glaçons...
J'ai pas très bien vécu cette opération car je me trouvais horrible je détestais me voir dans le miroir à t'elle point que je les aient couverts, je ne pouvais pas me nourrir correctement, au début je n'arrivais même pas à bien manger des aliments liquides mais après les deux semaines de convalescence ça allait déjà un peu mieux j'ai toujours continué mon alimentation liquide 1 à 2 semaines après et j'essayais également de recommencer à manger " normalement ".
Je me suis faite opérer le 9novembre 2016 et maintenant tout ce passe bien mon visage a légèrement changé, la déviation de mes mâchoires laissais apparaître une petite dérégularite au niveau du visage qui n'est maintenant plus du tout apparente, j'ai dû activé les appareils d'expansion pendant 2semaines avec plusieurs jours d'intervalles car c'était l'orthodontiste qui devait le faire au début, maintenant je dois laissé c'est deux appareils pendant 4mois.
Concernant mes mâchoires je peux encore sentir que ma mâchoire du haut bouge encore légèrement (à peu près 3mois après)
néanmoins c'est tout à fait normal car cela prendra au moins 6mois pour que tout se refasse correctement :)
Cette opération a été vraiment désagréable mais je ne regrette pas du tout, et je le conseille pour tous ceux ayant des problèmes de ce type 🤗

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je n'en ai aucune idée. Mais c'est surement assez dispendieux.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Veuillez consulter un dentiste à cet effet. J'ai publié cet article parque que je trouvais amusant et hétéroclite que des gens s'affublent de telles choses au dépens de leur santé dentaire.

maika Bonneau dit :

Bonjour jaimerais bien me faire faire une prothese de dent en or pour lhesthetique ahaha mais je ne sais pas ou allez, est ce quil y a Des places qui accepterais De me faire sa et jaimerais bien savoir le prix svp

Elise dit :

Bonjour
Ma fille de 17 ans s'est fait opérer de la mâchoire il y a 2 semaines (mâchoire du bas et genioplastie). Le souci est qu'elle ne se s'accepte pas avec ce nouveau bas du visage et en souffre terriblement. Elle souhaite savoir si cette opération est réversible? Il est vrai que le résultat fait que son visage est moins harmonieux qu'avant. Même si pour on ne voit pas au premier abord une grande différence. Je précise que dans son cas 2 orthodontistes différents avaient recommandé cette chirurgie. D'un point de vue purement esthétique néanmoins, il n'y avait pas de problème particulier du à la mâchoire.
Je vous remercie pour votre forum qui nous a par ailleurs permis de nous rassurer dans les 10 premiers jours en ce qui concerne l'œdème.

Jessica tremblay dit :

Bonjours combien ca coûte pour les 2 canine du haut ou les 6 première dent du bas ?