Les commentaires

Pavese dit :

Bonjour
Je me suis faite opérée il y a 1 mois et je presente un peu les mêmes symptômes que vous. J'aimerais savoir ce qu'il en est pour vous à ce jour. Je ne constate pas d'amélioration et je ne supporte pas mon reflet dans le miroir en plus de ces douleurs et gènes permanentes.
Ni le chirurgien ni l'ortho ni medecin traitant n'arrivent à me donner un diagnostic.
Je désespère et compte sur vous pour m'éclairer...

Benzitouni dit :

Bonjour je me permet de vous contactez afin de vous faire part de ma situation.
A l'âge de 12 ans j'ai porter un appareil pour élargir le palais et aussi pour arranger ma malocclusion.
Ayant un palais étroit, j'avais une mâchoire inférieur qui décallait vers la droite.
je l'ai ensuite enlever à l'âge de 15 ans
puis jusqu'à mes 18 20 ans çà a bougeait avec un décalage entre la mâchoire inférieur et supérieur de 3 mm 4mm environ.
Étant complexé je me suis renseigner chez un autre dentiste qui m'a conseiller de faire la chirurgie étant donner que mon menton decallait légèrement vers la droite. Puis je suis retourner chez mon dentiste d'enfance qui m'a dis que ma mâchoire était petite que tous le travaille fait à l'âge de 12 ans à etait fait pour rien etant donner que tous à decaller.
Du coup il me dis de reprendre le traitement orthodontiste durant 1 ans. Donc il a d'abord commencé par me mettre un appareil du palais pour agrandir la mâchoire ensuite les bagues avec des élastique que j'ai porter depuis 3 4 mois. Je les aujourd'hui enlever.
j'ai 21 ans et j'ai peur que tous ce traitement aura etait fait pour rien j'ai peur que sa re bouge et que ma mâchoire decalle encore plus alors que j'ai 21 ans !
Vous en pensez quoi vous pensez que sa peut bouger de plus je voulais demander des gens peuvent avoir des décalage de 2mm environ au niveau de la mâchoire inférieur sans avoir un problème de menton ?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

D'après ce que je comprends, vous étiez prognathe (mâchoire du bas avancée par rapport au haut) et votre chirurgien a corriger en avançant la mâchoire du haut et reculant la mâchoire du bas.
Il est normal que l'apparence du nez change suite à une avancée du maxillaire. Vous en êtes au 8 jours post chirurgie. L'oedème va diminuer encore beaucoup durant les prochaines semaines. Mais votre nez sera probablement légèrement différent au final.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de ces précisions Dr Danzon.
Il est plutôt rare d'avoir un enfant de 8 à 12 ans ayant une 1re molaire permanente dévitalisée avec reconstruction coronaire importante à moins que ce ne soit un cas d'hypominéralisation molaire-incisive.

J'ai surement fait de l'expansion palatine avec ancrage sur une molaire dévitalisée, mais je ne peux me rappeler d'un cas précis, ce qui est une bonne chose, car si j'avais eu un problème, il y a des chances que je m'en serais rappelé.

Je serais ravi de voir vos cas complexes. Je vous ai fourni mon adresse courriel. Peut-être pourrions-nous envisager de publier une réponse si vous m'en donnez l'autorisation.

Bonne journée

 

Lili dit :

Bonjour

Je sollicite votre avis car je suis un peu perdue (et suis tombée sur votre site, très instructif, au gré de mes recherches).
Je vais essayer de résumer au mieux:
J'ai 35 ans, suis enceinte de 6 mois (je le précise car c'est pourquoi on n'a pu me faire certains examens ni me donner certains traitements) et ressens des paresthésies constantes (enfin, c'est le terme qu'on m'a donné) au visage depuis 3 mois: impression d'engourdissement au niveau de la pommette et de la joue, sensations de brûlures, de froid, impressions qu'on me "chatouille" le bas du visage, yeux secs et comme "tirés vers le bas", oreille bouchée et parfois maux de tête (à l'arrière du crâne). Cela a commencé uniquement à gauche (pendant 2 mois et demi) pour se généraliser à droite depuis 2 semaines.
Tout cela a démarré une semaine après une opération (pas au visage) dont l'anesthésie s'est mal passée (surdosage en xylocaïne auquel j'ai réagi par des troubles visuels, spasmes, contractures musculaires, difficultés à respirer (et très grand stress bien évidemment)... Grand stress augmenté par le fait qu'on a trouvé une image "bizarre" à l'IRM cérébrale, mais pas inquiétante selon les neurologues (et sans lien avec mes symptômes, apparus par la suite), qui surveillent jusqu'à la fin de la grossesse (et feront une IRM avec injection après l'accouchement).
Petite précision, j'ai l'impression que les sensations/douleurs s'intensifient au cours de la journée (et le traitement au laroxyl prescrit par la neuro ne fait pas effet pour le moment).

Les diagnostics sont multiples et se contredisent parfois:
- un ORL a estimé que c'était dû à une sinusite mais aucun changement après fin du traitement
- pas de problèmes dentaires
- les neuros ne savent pas
- un ostéopathe et un ORL ont constaté un "décrochage de la mâchoire à gauche" et une forte contracture du masseter, à l’origine du problème selon eux
- mais ce diagnostic a été démenti par l'odontologue consulté dans la foulée

Concernant mon "historique" de santé, j'ai eu un traitement d'orthodontie à l'adolescence et un accident de vélo il y a 8 ans, qui a provoqué une entorse aux cervicales : toujours sensibles aujourd'hui (d'autant que je suis d'une nature très stressée et que j'ai tendance à contracter le haut du dos).

Bref, je me doute qu'il est difficile (voire impossible) de poser un diagnostic à distance mais je me disais que vous auriez peut-être quelques intuitions ou tout du moins des conseils quant aux spécialistes à consulter.
Avec mes remerciements.
Bien à vous

Lili

danzon dit :

Dr Chamberland,

merci pour votre réponse qui conforte mes choix thérapeutiques en ce qui concerne l'expansion transversale, j'entendais par fragilité coronaire, une première molaire définitive déjà dévitalisée avec reconstruction importante par exemple...
je souhaiterais vous exposer deux cas complexes , est il possible de vous les exposer brièvement en privé , par mail , par exemple ?
bien à vous
Dr Danzon

maïa dit :

bonjour, j'ai 16 ans me suis faite opérer le 16 juin. je dégonfle bien, l'oedeme descend peu à peu cependant, je trouve que mon nez n'est plus comme avant. j'avais la machoire inferieure en avant et le chirurgien m'avait dit qu'il ne toucherai pas la machoire du haut afin de ne pas changer mon nez. au final il a changé d'avis. vas t-il rester comme ca ou il va peu a peu retrouver sa forme initiale ? merci d'avance

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Chère Zoé, il existe plusieurs façons de corriger une classe II div 2. Je n'avais pas parlé d'élastiques intermaxillaires, mais c'est effectivement une méthode que j'utilise souvent  pour des décalages léger à modéré.

Une malocclusion classe 2 ne se corrige pas toute seule sans intervention.

Continuer vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

J'essaie de comprendre votre cas. J'imagine que vous voulez dire agénésie d'une latérale supérieure et extraction de l'autre latérale supérieure en plus de 2 prémolaires inférieures.
Si tous les espaces sont fermés, je doute que ce soit une bonne idée de réouvrir des espaces pour ajouter des dents quoique ce n'est pas impossible.
Si la largeur du maxillaire est coordonnée avec la mandibule, il n'y a pas lieu de faire une EPRAC.
Il y aurait peut-être lieu de considérer un avancement bimaxillaire, mais je dis cela sous toute réserve.
Vous pouvez envoyer vos phatos et rx via la messagerie de ma page facebook professionnelle

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Disons que ce n'est pas un rythme d'expansion que je préconise, car 4 cran d'activation de suite, c'est 0,8 à 1 mm et çà signifie beaucoup de pression sur chaque hémimaxillaire. Ce sera douloureux à chaque visite d'activation.
Donc ce n'est pas nécessairement dangereux, mais çà risque d'être plus douloureux qu'une activation par jour.
Je prèfères y aller plus doucement au taux de 1 activation par jour, car la douleur...ce n'est pas obligatoire.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Dr Danzon,

Pour la majorité des déficiences transverses du maxillaire chez les patients de 5 à 14-15 ans j'utilise un disjoncteur fixe de type Haas modifié à la Hilgers ou Hyrax (voir les photos en début de page, section Fonction de l'appareil) et je fais une disjonction "rapide" au taux d'une activation par jour. J'effectue un contrôle à 14 jours et à 28-32 jours.

Durant l'expansion, il n'y a pas de boîtiers (braquettes) ni d'arc orthodontique. Il n'y a donc aucune force supplémentaire sur les incisives. Je n'ai jamais vu de rhizalyses ni de nécrose pulpaire des incisives au taux de 0,2 mm/jour lorsqu'il y a expansion orthopédique chez le patient en croissance.

Nous ne parlons pas ici d'expansion palatine rapide assistée chirurgicalement, car il s'agit d'un enfant de 8 ans. Ma réponse est applicable à tous les patients en croissance.

En ce qui concerne une fragilité coronaire, j'aimerais plus de précision. Voulez-vous dire carie extensive et destruction coronaire? Chez un enfant de 8 ans?

À ce jour je n'ai pas eu besoin d'utiliser les 2^es molaires permanentes comme ancrage à moins que les 1^res molaires aient été préalablement extraites et que les 2^es molaires aient migré à la place des 1^res.

Prenez note qu'en denture primaire, j'utilise un hyrax ancré sur les 2^es molaires primaires.

Cordialement,

Dr Sylvain Chamberland

ld88 dit :

Cher Confrère,

Si j'ai bien compris, pour toute expansion transversale, vous utilisez systématiquement la disjonction rapide par disjoncteur fixé type haas, pas de plaque vérin ni quadhélix donc ? N'avez vous jamais eu d'effets secondaires de type rhizalyses des incisives ,nécroses etc ? par l'effet rapide de la disjonction ?
j'ai une seconde question, si les premières molaires présentent une fragilité coronaire, prenez vous ancrage sur les secondes pour la pose du disjoncteur ?
Merci par avance pour vos réponses et félicitations pour votre site très instructif

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous avez une malocclusion dentaire, probablement classe II avec un manque d'espace pour vos canines.
Je vous recommande de consulter un orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

S'il n'y avait pas de décalage avant la fracture et qu'il y en a un après, ce n'est pas normal.
Pas de cigarette durant la guérison. Pas d'alcool non plus durant les 2-3 premières semaines.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Sûrement. Tenez nous au courant.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui vous serez dégonflé. Pas de souci.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense bien que oui. Je te suggère de demander à tes parents de consulter un orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous pouvez envoyer votre photo via ma page Facebook professionnelle. SI vous envoyez une photo, cela signifie que vous me accepter que je puisse la publier tout en masquant vos yeux pour préserver votre anonymat.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Expansion avec appareil amovible versus appareil fixe de type Hyrax ou HAAS

Un appareil d'expansion amovible ne permet pas de faire une disjonction palatine. Il ne fera pas donc pas d'expansion squelettique au niveau basal, c'est à dire élargir les 2 hémimaxillaires au niveau de la suture intermaxillaire. Tout au plus, il se produira une bascule dentaire qui récidivera dès le retrait de l'appareil. Avec un appareil fixe (Hyrax ou Haas), on peut obtenir une expansion de 6 à 10 mm en 1 mois à raison d'une activation par jour. Sachant que chaque activation correspond à 0,2 ou 0,25 mm, on obtient 1 mm d'expansion au 4 ou 5 jours, ce qui fait 6 à 8 mm d'expansion en un mois.

Si votre fils a un articulé inversé unilatéral, il a besoin de 6 mm au minimum voir 8 mm si on veut une légère surcorrection. Au rythme de 1 activation par semaine, cela signifie au minimum 30 semaines consécutives d'activation ce qui correspond à 7 mois.

Considérant que je retire l'appareil d'expansion de mes patients au 7^e mois et que votre fils viendra tout juste de terminer la partie active de son traitement et qu'il en a encore pour 52 semaines à porter son appareil, si c'était votre bouche, quel traitement préféreriez-vous?

Celui qui dure 7 mois ou celui qui dure un an et demi?

Je vous recommande de consulter un orthodontiste spécialiste et de ne pas faire le traitement que vous propose votre dentiste généraliste.

En conclusion, la réponse à vos questions est:

1– une expansion palatine “lente” est elle préférable à une expansion très rapide?

Non.

2- y a t il un risque de porter la plaque palatine 1 an après l écartement au lieu des 6 mois que vous préconisez ?

Oui, votre fils subira un traitement trop long et moins efficace.

Ema dit :

Bonjour docteur, je me fais opérer le 18 Juillet,je suis prognathe on m'avance donc le haut me recule un peu le bas ainsi qu'une génioplastie, je suis un peu inquiète je reprends le lycée début Septembre est ce que vous pensez que je serai bien dégonflé? Merci.