Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Un trou dans la gencive est plutôt inhabituel, cela me fait penser à une déchirure de la muqueuse palatine. Cela s’appelle une fistule orosinusale. Il faudra vraisemblablement une chirurgie pour refermer cet orifice. De combien de mm avez-vous activé votre appareil et à quel rythme?

La douleur à vos dents devrait s'atténuer dans les jours qui suivront l'arrêt d'expansion.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous pouvez commencer des exercices d'ouverture sans forcer à raison de 10 répétitions, trois fois par jour. Vous êtes maintenant à 20 jours de votre opération, vous pouvez utiliser vos doigts pour vous aider à gagner de l'amplitude, mais toujours sans forcer.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il n'y a pas que la hauteur fautive du maxillaire qui peut expliquer l'écart entre vos lèvres. Il se pourrait que votre dentition soit trop proéminente. Est-ce que vous avez eu des extractions de prémolaires durant votre traitement orthodontique. Étiez-vous sous les soins combiné d'un orthodontiste et d'un chirurgien buccal?

Êtes-vous d'origine africaine?

Je peux vous dire que ce n'est pas normal d'avoir les lèvres séparées d'un cm après un traitement d'orthodontie et de chirurgie.

Je ne pense pas être en mesure de vous aider sans photos ou radiographies.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous pouvez envoyer votre radiographie à drsylchamberland@videotron.ca

Mais si vous le faites, cela signifie que vous acceptez que je publie votre cas.

À bientôt.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bon, à lire le curriculum de votre dentiste traitant, je constate qu'il est tout sauf un orthodontiste certifié. Pour vous aider à comprendre ce qu'est un orthodontiste, je vous recommande de lire la page web "Les broches, c'est aussi pour les adultes" et la page web de mon collègue Jules Lemay intitulée "Qui est un orthodontiste?"

Le fait qu'elle soit formateur depuis 15 ans à l'IDI ne fait pas d'elle une orthodontiste certifiée. Lorsque j'enseignais à la faculté de médecine dentaire de l'université Laval, j'ai eu à donner des cours de mise à niveau à un dentiste qui enseignait à l'IDI et dont l'ODQ avait limité son permis d'exercice à cause d'actes non conformes en orthodontie. Çà en dit long...

Les programmes post-gradués en orthodontie sont d'une durée de 2 à 3 ans et offrent un minimum de 3700 à 4000 heures d'enseignement. Tous les étudiants gradués d'un programme de spécialité en orthodontie doivent ensuite réussir un examen national pancanadien que seul le Collège Royal des Dentistes du Canada peut faire.

Si vous ne pouvez discuter avec votre dentiste, vous n'aurez d'autres choix que de demander l'avis d'un VRAI spécialiste en orthodontie. Lui seul peut vous dire ce qui va et ne va pas avec le traitement que vous avez reçu. La consultation vous coutera peu de frais, probablement moins de 100$.

Vous serez en mesure de prendre une décision. À la limite, vous pouvez appeler l'Ordre des Dentistes du Québec. Ils pourront vous indiquer la marche à suivre.

En conclusion, les gens devraient TOUJOURS consulter un spécialiste certifié en orthodontiste

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense plutôt que ce fut un mauvais diagnostic de prétendre que le frein soit la cause de la récession. Il aurait plutôt fallu procéder à une greffe de gencive.

Il existe de nombreuses causes aux récessions gingivales.

Par contre, la procédure de greffe de tissu conjonctif sous épithélial est une bonne façon de couvrir une racine dénudée et d'obtenir une bonne bande de tissu kératinisé.

Karolyn dit :

Merci beaucoup de votre réponse 😊effectivement son titre est plutot:
Dentiste généraliste Propriétaire

Voici quelques-unes de ses principales formations:

Orthodontie et orthopédie dentofacial à l’Institut Dentaire International
Réabilitation prothétique implanto-portée à l’Institut Canadien d’Implantologie
Occlusion, Désordres Crânio-Mandibulaires et Réhabilitation buccale à l’Institut Dentaire Alain Landry
Programme complet du Dr John Kois en prosthodontie au Kois Center à Seattle, État de Washington
Programme en restauration assistée par ordinateur CEREC au Great Lakes Education Center à Détroit au Michigan

Elle est formateur en orthodontie depuis 15 ans maintenant à l’Institut Dentaire International.

Je suis d'accord avec vous que mon cas était sans doute difficile. On m'a promis un résultat avec vidéo virtuelle d'Invasilign et on m'a assuré que le résultat serait exact si j'utilisais mes coquilles adéquatement. Elle m'a même félicité justement de ma détermination...Malgré le nombre de coquilles je n'ai jamais eu de problèmes avec les mouvements...
En lisant sur votre site j'ai réalisé que cela arrive souvent que le mouvement réel est souvent plus long que celui virtuel .Si je comprend bien votre réponses si ma dentiste n'est pas ouverte à discuter avec moi ...consulter un orthodontiste va me coûter un autre investissements. ..j ai déjà débourser 8000 $ ....😕
Y a t-il un site ou un numéro qui pourrait m'aider dans ce genre de cause?
Merci beaucoup de votre réponse qui m'a beaucoup éclairé ...
je pensais que c'était seulement des spécialistes en orthodontie qui pouvait poser des appareils correcteur. ..
Je crois que c'est une erreur qui va m'avoir coûté cher. ...

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez le visage long et fin, il est vraisemblable que vous avez un excès vertical du maxillaire supérieur et que vous ne pouvez fermer vos lèvres sans devoir contracter le menton. Dans ce contexte, il est peu probable qu'une génioplastie de réduction verticale et d’avancement suffise pour obtenir un scellement labial au repos et un visage aux proportions verticales normales.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande d'appliquer dès maintenant la méthode de brossage et de soie dentaire recommandés dans cette page. Il faut brosser 4 fois par jour et utiliser la soie tous les jours. Je vous recommande de consulter votre dentiste pour un nettoyage et détartrage complet. Il faut contrôler l'inflammation de vos gencives le plus rapidement possible.

Retenez ce conseil. Si vos gencives saignent lorsque vous brossez vos dents ou passez la soie dentaire, c’est que la fois précédente vous ne l'avez pas bien fait. Si çà saigne, c'est qu'il y a de la plaque bactérienne et du tartre supra et sous-gingival.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Your MRI report says there is no evidence of a disk dislocation which is good news. I would not worry that much about the other findings since you have no pain and no limitation of jaw opening.

It is difficult to assess condylar length with the pict I received. The panoramic view is reconstructed from 3D. No doubt there some left condylar hyperplasia that has occurred. The important thing to assess is if it is still growing or it is in remission.

I would like to remind you that the information I gave to you is a hypothesis. It is not intended to be a thorough diagnosis nor any suggestion I made would be considered final treatment plan.

I don't think I can help you further than I did. I saw that you come from Boston. I would recommend you my good friend Dr. David Briss. He practises in Boston and teaches at Boston University.

Cary dit :

Thank you Doctor, I will try to get a bone scan as soon as possible and let you know. Based on the initial CT images though, do you see any evidence of condylar hyperplasia?
I just got my MRI report back which my oral surgeon said the findings were “insignificant” but I thought I would share with you anyway since to me, the results seemed quite the opposite. Perhaps you know a better oral surgeon in the Boston area?

Any input would be greatly appreciated.

Thanks.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Regards to extraction, I said premolars which are about 7,5 mm wide, not molars that are 10-12 mm wide. I said only one premolar in the lower left quadrant which will allow midline correction, but minimal lower incisors retraction if there is some crowding, a little bit more retraction if there is no crowding. The less the lower incisors are retracted, the less the effect on lip support. Nevertheless, we are talking about 1-2 mm of lip retraction.

Regards to surgery, you may benefit from orthognathic surgery if you want to have a straighter profile or correct the vertical asymmetry in the frontal plane.

I am not sure you would need counterclockwise rotation of the occlusal plane (decrease pitch) because the 3D and ceph view shows a fairly normal angulation of the occlusal plane to the Frankfort plane (FH).

My concern is that you don't have an increase overjet, therefore, there is no room to advance the mandible. Extraction would be necessary to create an overjet that would allow mandibular advancement. If so, extraction of 1 lower left premolar may be what is needed (non-extraction in the maxillary arch).

Your facial asymmetry, if one wants to correct it, need "yaw" correction of the mandible and "roll" correction of both maxilla and mandible.

I did not have the profile view that would include your ear and your eye to correct and position it in the true horizontal relationship. With this profile view corrected to the plane "subnasale vertical" your mandible doesn't look that much retrusive.

Finally, I would like to clarify that if you elect to do an ortho treatment with or without surgery, the joint clicking may still remain. Orthodontic treatment of orthognatic surgery don't cure TMJ derangement.

The MRI will tell something about the disk relationship in the glenoid fossae. It does not say anything about growth activity. To assess growth activity, you need to have a bone scan (scintigraphy with Tc99).

Cary dit :

Thank you so much Dr. Chamberland for your detailed reply. Would you mind looking over a few follow up questions I have?

- First off, for my case, would you not recommend considering jaw surgery? I was told previously by one oral surgeon that despite the fact my jaw is only slightly recessed, I would still benefit from CCW rotation and correction of the midline deivation which could only result from jaw surgery.

- Also, with regards to molar extraction, would this not cause the mandible to recess even further back?

- Finally, in your opinion, do you believe my facial asymmetry (not just jaw, but eyes, and ears as well) could be the result in the differing sizes of my condyles? Or, do you believe my facial asymmetry was simply more skeletal growth related?

I actually just had an MRI yesterday, so I hope they can tell from that whether the condyle is still growing or not.

Merci, Doctor.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez bien lu tous mes commentaires, vous aurez surement constaté que je ne suis pas celui qui est le plus en faveur des frénectomies bien que je reconnaisse qu'il existe certaines indications.

En ce qui concerne le frein labial inférieur, je vois encore moins d'indications que pour le frein supérieur. La pression de la langue ne peut être expliquée par un frein labial inférieur. Çà ne tiens pas la route.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui je recommande l'extraction de la dent de sagesse horizontale du côté inférieur droit.

Je ne peux pas préciser davantage à propos de votre SADAM qui est un mot fourre tout qui veut rien dire.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Tout au plus 14-15 ans avec un disjoncteur traditionnel. Jusqu'à 16-17 ans avec un disjoncteur hybride avec des minivis d'ancrage.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un chirurgien buccal ou un stomatologue afin de procéder à l'extraction de la dent et l'enlèvement du kyste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si le milieu dentaire supérieur dévié du côté de la canine ectopique m'indique que les incisives ont dévié dans l’espace réservé à la canine. Un manque d'espace de 8 mm représente 4 mm par côté. À cela s’ajoute une relation classe II d'Angle.

Tout cela m'indique que ce n'est pas un cas qui peut être traité avec un amovible. Je vous suggère de diriger votre patient vers un orthodontiste certifié.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il est recommandé d'utiliser des élastiques durant 2 mois suivant la chirurgie. Il faut précéder graduellement à des exercices de réouverture de la mâchoire dès la 2e semaine. Il est important de ne pas forcer au point de causer de la douleur, mais il est nécessaire d'ouvrir jusqu'à la limite de ce que vous pouvez. Une diète molle est nécessaire en postopératoire. Veuillez lire notre guide d'alimentation et notre guide de recettes.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un orthodontiste afin d'évaluer votre malocclusion et dresser un plan de traitement orthodontique qui pourrait inclure une chirurgie orthognathique.