Les commentaires
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Votre message n'est pas très clair, mais disons que si vous voulez reculer vos maxillaire, c'est probablement parce que vous trouvé vos dents trop avancées. Dans un tel cas, il est plus simple de procéder à l'extraction de 4 prémolaires et de rétracter les incisives plutôt que de reculer le maxillaire chirurgicalement, ce qui n'est à peu près pas possible techniquement, car il faut de la place pour reculer une mâchoire et il n'y a pas de place en arrière d'un maxillaire supérieur.Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Désolé. Je ne suis pas en mesure de vous renseigner sur ce point. Veuillez consulter un pneumologue.Bonne chance dans vos démarches.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Si vous n'avez pas eu d'opération au maxillaire supérieur, ce qui semble être votre cas, vous pouvez vous moucher normalement. Je ne suis pas familier avec la pharmacopée des vaporisateurs nasaux, mais j'aurais tendance à croire que du Nasonex, qui contient un corticostéroïde, pourrait être utile pour réduire l'inflammation des muqueuses si inflammation il y a. Je vous recommande d'en parler avec votre médecin ou votre chirurgien.Mais à la base, je vous conseille de vous moucher.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Oui il est possible de fermer un diastème interincisif avec des aligneur Invisalign, mais il faut tenir compte de l'ensemble de la dentition. S'il est possible de fermer tous les diastèmes avec de l'orthodontie, les aligneurs Invisalign ne conviennent pas pour tous les cas. Est-ce que votre cas convient à la technique des aligneurs? Peut-être que oui, peut-être que non.Je ne comprends pas la pertinence de conserver un léger écart final. Cela ajoute à la difficulté de la contention. En effet, la meilleure façon de maintenir un diastème fermé est la contention fixe.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Vous avez bien fait d'enlevé votre piercing. Vous devriez pressez de chaque côté du bouton pour voir si vous ne réussiriez pas à faire éjecter quelque chose. Si vous êtes au Québec, je vous recommande de consulter un chirurgien buccal. Il faut s'assurer qu'il ne demeure pas de masse indurée.trycia dit :
Infection autour d'un piercing de langue
Bonjour,
j'avais un piercing a la langue depuis plusieurs années au moins 8. Voilà une semaine, ma langue est devenue complètement enflée et j'avais de la douleur.
J'ai immédiatement enlevé mon piercing mais désormais j'ai une espèce de bouton inflammé depuis une semaine. Il n'est pas blanchâtre mais rosé mais il ne diminue pas de taille.
Il ne me fait pas mal mais dois-je consulter?
Marcus dit :
j ai un écart au niveau des incisives : dents du bonheur.je souhaite le réduire car il a tendance a s agrandir et a entraîner le pivotement d une incisive inférieure sur elle même.
par contre je ne souhaite pas effacer totalement le diasteme.
j aimerais conservé un léger écart final car cela fait partie de ma vie, de mon identité. est ce réalisable avec la technique des gouttières transparentes ?
merci dr
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Mon collègue et moi avons tous les 2 raison.Je confirme qu'il est possible d'obtenir de l'expansion d'une arcade dentaire sans chirurgie. On parle alors d'expansion dentoalvéolaire, ce qui signifie que les dents sont déplacées dans le sens de la largeur dans l'os alvéolaire. L'os basal n'est pas affecté par ce mouvement. Il n'y a pas d'expansion "squelettique".
Il n'est pas impossible de faire de l'expansion dentoalvéolaire chez un adulte sans recourir à une procédure chirurgicale, mais il est impossible de faire de l'expansion squelettique (os basal) sans chirurgie. La quantité d'expansion réalisable est dépendante de l'épaisseur d'os alvéolaire au buccal des dents postérieures. S'il y a une bonne épaisseur d'os, oui, on peut y déplacer la dent. Si l'os est mince, élargir l'arcade dentaire fera en sorte que les racines peuvent traverser la corticale buccale ce qui cause soit de la déhiscence ou des fenestrations. La photo ci-dessous montre la différence entre une fenestration et une déhiscence. En 2 mots, c'est la même choses, c'est juste pas à la même hauteur sur la dent.
Expansion dentoalvéolaire
Voici un exemple où j'ai fait de l'expansion dentoalvéolaire de l'arcade supérieure. J'aurais préféré faire une expansion chirurgicale (EPRAC), mais la patiente refusait toute forme de chirurgie.
Vous pouvez constater le changement de la forme d'arcade. À gauche, on dit: en forme d'oméga (Ω) . À droite, c'est une forme parabolique (∩). Par contre, j’ai avisé la patiente du risque de récidive et j'ai fabriqué un appareil amovible de rétention.Cet appareil a une voûte palatine ajouré et un crochet sur la molaire gauche et la molaire droite. En le portant tout le temps, il prévient la re-constriction de l'arcade dentaire.
La vue intraorale de face montre le changement de largeur. Remarquez à quel point les prémolaires sont visibles comparativement à la photo initiale où les prémolaires sont basculées vers l'intérieur. La bombance de la gencive permettait un déplacement vers le buccal (l'extérieur) des prémolaires tout en conservant les racines dans le corridor d'os alvéolaire.
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MILLET dit :
Bonjour Dr ChamberlantJe me suis faite opérée le 06 juillet d'une avancée mandibulaire inférieure et génioplastie.
Tout c'est très bien passée avec de la patience,je récupère doucement.
Néanmoins ce qui m'angoisse énormément c'est la nuit car j'ai des sécrétions nasales et j'ai des difficultés à respirer.
J'ai des crises de panique,peur de ne pas pouvoir me réveiller.
Il faut dire aussi que la 2 ème nuit j'ai eu plein d'apnée du sommeil quand vous entendez dans votre sommeil "respire respire respire" ça fait très peur.
Pour dégager mon nez j' utilise un tampon inhalateur des lavages à l'eau de mer.
Mais dès que la nuit arrive je suis prise d'angoisses et impossible de dormir la peur de pas me réveiller prend le dessus.
Que faire pour bien dégager mon nez?
Ma chirurgienne m'a dit que c'était du à l'oedème mais ne m'a pas donné beaucoup de solutions.
Combien de temps,cet oedème peut-il persister
J'espère que vous,vous allez pouvoir m'aider à vaincre cette angoisse et retrouver le sommeil.
Merci à l'avance pour votre réponse,cordialement.
Romain dit :
Bonjour,J'ai visité le site de l'un de vos collègues exerçant à Sherbrooke et que vous connaissez certainement. Ce docteur explique qu'il est possible d'obtenir l'expansion du maxillaire supérieur sans chirurgie, juste à l'aide de broches et que c'est stable dans le temps.
À l'inverse, j'ai lu sur votre site que c'est impossible, car la dent sort de l'os et que la récidive est de 100%.
Je suis donc totalement perdu. Pouvez-vous m'éclairer ?
Merci beaucoup.
Gaétan dit :
Bonjour,Je suis en processus pour un diagnostique de l'apnée du sommeil. Ma question est la suivante. J'ai remarqué que j'ai des arrêts respiratoires le jour ( je retiens l'air dans mes poumons à en être conscient).
Est-ce normal car on parle seulement d'arrêt respiratoire durant le sommeil? Merci de votre précieuse aide.
Sarah dit :
Merci Dr ,et pour le blog je suis interessé j'espere etre au courante une fois fait .Ensuite pour les question jnen ai posé 2 et je ne my connais rien ,je pense etre dans mon droit de stressé et de poser des question en tt c'est tres gentil de votre par d'avoir repondu ,et pour le blog quand sera t on au courantDr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
J'ai vu votre question. Nul besoin de m'écrire à tous les jours. Je voulais créer une page sur les chirurgie d'allongement du visage, mais vous semblez être pressée d'avoir une réponse.L'hypodivergence n'est pas un problème en soi et ne nécessite pas d'opération en tant que tel. Par contre, si vous avez un problème de face courte (short face) et que vous souhaitez augmenter la dimension verticale de votre visage, alors une chirurgie pourrait être requise.
Çà n'a aucun rapport avec le fait que vous avez eu ou pas eu de traitement d'orthodontie plus jeune et aucun rapport avec une hernie cervicale tel que vous mentionné dans une autre question.
Quand aux risques de l'opération, il appartient au chirurgien de vous informer.
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
OuiLe volume osseux réduit rapidement après des extraction. C'est de l'ordre de 23% les premier 6 mois et un 11% additionnel durant les 5 années suivantes.
Vous avez donc probablement 30-35% de volume d'os de perdu depuis vos extractions.
Référence
Spear FM, Mathews DM, Kokich VG, Interdisciplinary management of sungle tooth imlants, Seminars in orthodontics 1997, vol 3#1, pp 45-72.
facon dit :
Docteur,Je vous remercie pour votre message.
Je remercie beaucoup le Docteur Sauvé pour sa collaboration et les precieuses informations complementaires concernant le prelevement d'os pariétal.
Effectivement, je n'avais que 26 ans à l'époque des extractions..
Docteur, j'ai cru lire quelque part sur le net que suite aux extractions le volume osseux se réduit progressivement, et cela dès l'intervention des extractions.
La perte du volume osseux est elle rapide?
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Je vous remercie Dre Sauvé de votre précieuse collaboration dans ce blogue.
Il est évident qu'étant donné la double édentation maxillaire et mandibulaire, l'utilisation d'os corticospongieux provenant de la symphyse mentonnière n'aurait pas été possible dans ce cas, car il faut augmenter simultanément les volumes supérieurs et inférieurs.La photo ci-contre représente ce genre de greffe où l'os est prélevé dans la symphyse mentonnière qui est un site donneur privilégié pour de l'os membraneux donc de même origine embryologique que l'os pariétal et de ce fait, qui résorbe moins. Par comparaison, l'os de la crête iliaque est de l'os endochondral et il a un potentiel de résorption plus grand, ce qui n'est pas un os de choix pour greffer des sites édentés en vue de la pose d'implants.
Prenez note que ce patient a subi un avancement du maxillaire, un avancement mandibulaire et un avancement des apophyses génies afin de corriger un problème d'apnée du sommeil. De l'os de la crête iliaque a été prélevé pour combler les sites d'ostéotomie du Le Fort 1.
Dre Christine Sauvé dit :
Bonjour!Voici quelques informations additionnelles concernant le prélèvement crânien.
Cette procédure est réalisée sous anesthésie générale.
Prélèvement d'os pariétal
L’os pariétal est prélevé sous forme de blocs cortico-spongieux ou encore, sous forme de copeaux d’os cortical. Seulement le cortex externe est prélevé durant cette intervention. Voir photo de gauche
Comblement du site donneur
Cette zone est par la suite comblée par de l’os autogène ou allogène.L’incision est complètement cachée dans les cheveux du patient et il n’est pas nécessaire de les raser. Les patients se plaignent très peu en période post-opératoire.
La cicatrice n’est pas visible, les patients n’ont aucun problème de mobilisation et ils ressentent peu de douleur.
Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.
Dr Christine Sauvé
Spécialiste en chirurgie buccale et maxillofaciale
Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :
Oh! LaLa! C'est toute une histoire.Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches disciplinaires. Si cela survenait au Québec, il ne s'en tirerait pas facilement.
Merci de m'avoir fait parvenir vos radiographies que je publie avec votre permission.
Décalage antéropostérieur de classe III
J'ai tracé le plan d'intersection des dents que l'on appelle le plan occlusal. J'ai ensuite tracé une droite perpendiculaire qui part de la base du maxillaire supérieur (point A) sur le plan occlusal. Une autre droite perpendiculaire est élevée à partir de la base de ma mandibule (point B). La distance entre ces 2 perpendiculaires indique le décalage antéropostérieur du secteur édenté ou le décalage classe III. Normalement, la droite perpendiculaire provenant du maxillaire est antérieure à celle provenant de la mandibule. J'estime à près d'un centimètre votre décalage classe III.Ce décalage était présent AVANT vos extractions.
Je m'excuse de la rudesse de mes mots, mais il faut vraiment être un chirurgien imbécile pour recommander des extractions et des implants en guise de solution. Si vous avez 29 ans en 2015, vous n'en aviez que 26 en 2012.
Ce qui m'interpelle, et je crois l'avoir déjà mentionné, c'est l'absence de travail interdisciplinaire, certes avec un orthodontiste dans un premier temps puisque qu'un traitement orthochirurgie était évidemment nécessaire, mais aussi avec un prosthodontiste qui est celui qui met les couronnes sur les implants. C'est fou ce que les gens sont prêts à subir pour une solution "fastfood" qui n'a aucun bon sens.
Mutilation dentaire
J'ai indiqué sur votre panogramme le numéro des dents antérieures qui ont été extraites, soit les incisives et canines supérieures et inférieures (321 | 123) et 2 molaires manquantes (47 et 26).Tomodensitométrie Volumique à Faisceau Conique
Concernant l'analyse du volume osseux, à peu près tous les patients reçoivent une tomodensitométrie volumique à faisceau conique (TVFC) avant la pose d'un implant. Je crois que c'est un standard de soin minimal OBLIGATOIRE avant de procéder à la pose d'un implant.Il doit avoir une épaisseur d'os suffisante pour accommoder un implant de 3,5 mm à 5 mm. Une largeur de 4 mm est donc insuffisante, car il faut un minimum de 1 à 1,5 mm d'os de chaque côté de l'implant. Je ne suis pas un expert dans l'utilisation d'un logiciel 3D, mais je publie un exemple d'un patient qui a reçu une TDVF avant la pose d'implant pour des incisives latérales et des prémolaires inférieures. Ces logiciels ont des outils spécialisés avec des images d'implants de la plupart des compagnies et il est possible de faire un placement virtuel de l'implant avant de procéder. Ce sera le sujet d'une future page web.
Cet exemple démontre un cas où un traitement d'ortho fut exécuté au préalable. Le plan de traitement a été coordonné avec le chirurgien buccal pour la pose des implants et le prosthodontiste pour la pose des couronnes sur implants afin d'obtenir un résultat optimal.
Sarah dit :
Bonjour Dr Chambeland,récemment je suis allé chez le stomatologue et il m'a expliqué que j'avais le visage Hypodivergent ,et que si j'aurais suivie un traitement orthodentique étant plus jeune je n'aurais peut être pas eu ce problème .Le stomatologue me propose un traitement puis l'opération,
-Je voulais savoir si c'était une opération risqué ?
-est ce que je peux me faire opérer sans faire de génioplastie ?
- est ce que le taux de récidive est élevé ?
-Puis enfin est ce une opération courante et sur ?