Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Malgré l'enflure, les lèvres devraient être fermées sans effort.

1 cm d'écart c'est énorme. Aviez-vous un tel espace avant votre opération?

Qu'a dit votre chirurgienne que vous avez rencontrée il y a 3 jours?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Chère Hélène,

Je suis désolé d'avoir tardé à vous répondre. Ce n'est pas toujours évident de trouver le temps de maintenir un tel site internet et d'avoir une vie professionnelle et une vie de couple équilibrée. Dites merci à mon épouse si patiente.

Je vous trouve bien courageuse d'avoir choisi des appareils fixes linguaux pour votre traitement ortho chirurgie. Mon expérience avec les appareils Incognito n'a pas été réjouissante et je n'aurais pas voulu faire un cas ortho chirurgie avec çà, mais je sais que d'autres le font.

Je pense que l'induration de votre amygdale peut s'explique par un phénomène grippal ou le fait que votre langue soit irritée et écorchée. C'est dans les amygdales que logent les lymphocytes qui servent à combattre les infections. Il peut y avoir aussi des cryptes chargées de débris alimentaires ou infectieux.

Je souhaite que vous ayez rencontré le chirurgien et qu'il ait pu vous examiner. C’est probablement un problème relativement mineur quoique fort désagréable j'en conviens.

Au-delà de ces problèmes, êtes-vous satisfaites des résultats de votre chirurgie orthognathique?

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Laura,

Je m'excuse d'avoir tardé à vous répondre.

Je ne peux identifier clairement la nature de votre malocclusion, mais je comprends qu'il y a des excès d'espace autour de vos canines. C'est vague, car je ne détiens aucune information sur la relation des autres dents sur leur arcade dentaire respective ni d'information sur la relation antéropostérieure ou verticale entre les 2 arcades.

Je comprends que le premier orthodontiste que vous avez consulté craint que les aligneurs Invisalign ne soient pas assez efficaces, c'est vraisemblablement ce qu'il veut dire par trop doux. Le 2e orthodontiste dit que votre cas convient à la technique des aligneurs Invisalign™. Le 3e orthodontiste a abandonné cette technique.

Vous exprimez une préférence pour un orthodontiste, je ne sais pas s'il s'agit du 2e ou du 4e, celui qui aurait pris une formation aux E.-U.

De l'avis du 1er orthodontiste, je retiens que votre cas simple et de l'avis du 2e, je retiens que votre cas n'est pas facile, mais pas intraitable. Il se peut que les deux aient raison.

L'empreinte numérique et le ClinCheck™ vont donner l'heure juste. Les techniciens vont faire une mise en garde l'algorithme de traitement démontre une trop grande difficulté. Je crois que vous pouvez faire confiance à l'orthodontiste avec qui vous avez un rdv pour une empreinte numérique.

Les aligneurs Invisalign™ sont efficaces pour fermer des excès d'espace entre les dents. Je vous ai préparé un petit montage d'un cas qui présentait des espaces interdentaires et une relation classe III légère.

Classe III traitement Invisalign-Dr Chamberland orthodontiste à Québec.

Les photos à gauche démontrent la malocclusion initiale et les flèches rouges indique la présence d'espace interdentaire. Les photos de droites démontrent l'évolution après 40 semaines ou 20 aligneurs. Les flèches bleues indiquent les endroits où les espaces interdentaires ont été fermés. Les petits blocs blancs sont des attachements collés (taquets) afin d'offrir une emprise pour diriger les forces sur les dents. Ils seront enlevés à la fin du traitement.

 

michael dit :

Bonsoir Docteur,

Je vous remercie pour votre réponse et votre travail. Mon orthodontiste m'a conseillé d'avoir deux avis de chirurgiens. Mes dents actuelle bougent et mes dents du bas sont en train de recouvrir cette du haut (tout cela m’inquiète mais apparamment c'est normal .... pouvez vous me le confirmer ?

Je n'ai pas compris votre phrase : Pour savoir s'il faut faire de l'expansion lors du Le Fort 1, il faut articuler les modèles de vos dents selon la relation indiquée sur le ceph de droite. Si les dents supérieures postérieures ne sont pas en surplomb des dents inférieures, il faut élargir. S'il y a un surplomb, un Le Fort 1 sans partition fera l'affaire. En espérant que ces informations vous seront utiles.

Pouvez vous m'expliquer ?

De plus, connaissez vous un bon chirurgien sur Paris ?

La simulation que vous avez effectué est donc un avancement du maxillaire mais sans élargissement ?

En vous remerciant par avance

Cordialement

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous remercie de m'avoir fait parvenir vos radiographies.

Le-Fort-1-avancement-du-maxillaire-Chamberland-Orthodontiste-a-Quebec
J'ai fait un petit travail photoshop sur la radiographie de droite afin de démontrer qu'un avancement du maxillaire supérieur permet une correction adéquate de votre rétrusion du maxillaire supérieur. Je ne suis pas certain qu'une génioplastie soit nécessaire sauf pour une réduction verticale de 2-3 mm.

Pour savoir s'il faut faire de l'expansion lors du Le Fort 1, il faut articuler les modèles de vos dents selon la relation indiquée sur le ceph de droite. Si les dents supérieures postérieures ne sont pas en surplomb des dents inférieures, il faut élargir. S'il y a un surplomb, un Le Fort 1 sans partition fera l'affaire.

En espérant que ces informations vous seront utiles.

lydia dit :

Bonjour,
J'ai 28 ans, après une visite de contrôle chez ma dentiste, elle m'a dit que j'avais un articulé croisé.
Ma mâchoire est de travers et j'ai le menton qui dévie sur le côté. D'après elle, il me faudrait un traitement assez lourd avec chirurgie, je suis assez inquiète et je n'ai pas trop envie de subir ce type de traitement mais elle dit qu'avec le temps ça va s'agraver et que mon menton risque de devier encore plus. Mon beau-frère a posé la question a son dentiste qui lui dit que vu que ma croissance est terminée ca ne devrait plus bouger.
J'aimerais beaucoup avoir votre avis. Merci beaucoup d'avance.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Chère Vanessa,

Merci de m'avoir fait parvenir ta photo. Je note effectivement une contraction du muscle mentonnier lorsque tes lèvres sont ensemble. Je note aussi une asymétrie vers la droite (ta droite).

Je m'interroge sur la signification du 12 mm. Était-ce un avancement ou un allongement?

Il m'apparait évident que tu aurais besoin d'un avancement et d'une réduction de hauteur verticale. Si ta première chirurgie a consisté en un allongement de 12 mm, cela peut expliquer ce que tu observes. Était-ce une prothèse alloplastique ou une ostéotomie conventionnelle?

Si tes lèvres, lorsqu'elles sont vraiment au repos, sans effort pour tenir les lèvres fermées, sont séparées de 3, 4 ou 6 mm, tu as une incompétence labiale.

Il se peut qu'il y ait une composante d'excès vertical du maxillaire dans ton incompétence labiale. Il faudrait savoir la quantité d'incisives visible au repos(sans contraction des lèvres et du menton).

Je pense que si tu veux obtenir un résultat optimal, une 2e chirurgie sera nécessaire, mais il faut s'assurer du rôle des autres composantes squelettiques dans ton problème.

Chloe dit :

Je ne sais pas comment faire pour vous envoyer une photo
Mais je suis vraiment une chochotte
(Je pleure pour soigner une carie)
Et j'ai très peur de souffrir lors de cette frénectomie
Je tiens a préciser que je n’ai pas d’incisives latérales

Haj dit :

Merci pour votre réponse ! En fait mes dents sont très bien positionnées et ma mâchoire se ferme correctement ce qui me gêne et m'inquiète c'est que mes lèvres ne se touchent pas et je suis obligée d'exercer une pression pour que celles ci se touchent . Demain je vois la chirurgienne mais une réponse de votre part est la bienvenue. L'écart entre les deux lèvres au repos est d'environ 1 cm. Je suis enflée mais depuis j'ai quand même dégonflée ça n'empêche que mes lèvres ne se sont pas rapprochées...

GODEFROI Hélène dit :

Cher Monsieur,
J'ai pris rendez-vous chez mon chirurgien mais je dois attendre encore 4 jours et je suis de plus en plus inquiète.
J'ai subit une ostéotomie de Le Fort 1, sagittale mandibulaire et génioplastie le 1er août dernier.
Je porte des bagues linguales que je supporte de moins en moins surtout depuis l'intervention, tant ma langue est irritée, lésée, donc depuis plus de 3 mois, rendant l'alimentation difficile. Par ailleurs j'ai repris un travail intense et on peut dire que je vie avec un certain degré de douleur et un inconfort.
Je me suis découvert une induration d'une seule amygdale (gène à la déglutition avec sensation de piqûre) dans la sans adénopathie sous maxillaire que j'ai attribué à une probable complication de la chirurgie au moment où j'ai pris mon rendez-vous mais qui pourrait finalement être une tumeur indépendante. Je ne vous demande pas de faire un diagnostic mais je fais appel à votre expérience et sympathie pour avoir un éclairage sur ce que vous avez pu rencontrer.
J'ai 53 ans et je ne fume ni bois et suis une femme.
Je vous remercie pour votre retour.
Bien cordialement

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il est relativement fréquent qu'il faille élargir lors d'une chirurgie Le Fort 1. Il est important d'avoir la larguer du maxillaire supérieur bien coordonné avec la mâchoire inférieure.
J'imagine que vous avez un orthodontiste fera votre traitement orthodontique. Je pense que c'est lui qui peut vous répondre le plus adéquatement sur la nécessité d'élargir le maxillaire lors du Le Fort 1. Je ne comprends pas pourquoi vous consulter 2 chirurgiens. Habituellement, il y a une relation importante entre l'orthodontiste et le chirurgien et c'est souvent l'orthodontiste qui dirige le patient.
Pour répondre à votre question, l'élargissement du palais et l'avancement du maxillaire se fait en même temps.
Je vais vous communiquer mon courriel pour que je consulte vos radiographies.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Chère Chloé,

Je doute qu'il soit nécessaire de faire couper ton frein du haut. Si tu le souhaite, tu peux m'envoyer une photo de ta bouche un peu comme celle que d'autres personnes l'ont fait. Je te répondrai et publierai ta photo en respectant ton anonymat.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous avez bien lu les questions et réponses de cette page, je crois qu'il est évident qu'il n'y a que peu ou pas d'indication de faire une frénectomie. Je ne crois pas que ce soit indiqué pour votre fille non plus. Vous pouvez refuser la procédure sans hésitation.

Laura ANDRE dit :

Bonjour,

J'ai consulté 4 orthodontistes ; je pensais dans un 1er temps à du lingual mais vu les inconvénients, je me suis intéressée aux gouttières Invisalign.
Entre un qui pense que les gouttières ne conviendraient pas à mon cas, car traitement trop "doux", un autre, qui, avec mes écarts autour de chaque canine, pense que je suis un cas à difficulté moyenne et tout à fait traitable par Invisalign, un 3ème qui a abandonné les traitements par gouttières, car il devait reprendre chaque patient avec des bagues, je ne sais plus quoi faire !
Pour info., l'orthodontiste qui me propose Invisalign, a une bonne expérience de ce type de traitements qu'il pratique depuis longtemps ; il a étudié la méthode aux EU et d'après ce que j'ai compris, a participé à l'importer en France.
J'ai rdv prochainement pour l'empreinte numérique ; je pense honorer ce rdv car je peux toujours faire machine arrière après les résultats du ClinCheck.
D'après votre expérience, des écarts comme les miens ont-ils une chance d'être "effacés" par les gouttières ?
Merci.

Chloe dit :

Bonjour je m'appelle chloe et j'ai treize ans
Cela fait 1 ans que je suis en traitement orthodontique
J'ai des bagues
Mon ortho ma dit de couper le frein du haut
Est ce nécessaire ??
Est ce que ça fait mal
Dite moi tous ce qu vous savez sur ce sujet
Merci beaucoup
Cordialement chloe

Vanessa dit :

Bonjour,

Liliana génioplastie de 12-mm-Dr Chamberland orthodontiste à QuébecJ'ai subi une genioplastie de 12 mm il y a 5 ans. Je trouve cependant que mon menton n'est pas symétrique et j'ai l'impression d'avoir un creux coter droit de la mâchoire. De plus ma position au repos est toujours bouche ouverte car je dois forcer pour fermer la bouche. Une deuxième intervention est elle nécessaire a nouveau ? Ci-joint les photos de mon menton au repos.
Merci de votre aide
Cordialement

CarolineCa dit :

Bonjour, demain je vois mon dentiste qui doit couper le frein labial supérieur de ma fille de 7 ans. Ses deux palettes d'en haut ont commencé à rentrer vers l'intérieur il y a quelque temps sans qu'on s'en rende vraiment compte. ( ses dents forment un V) est ce que selon vous la coupure du frein est indiquée?
Merci

michael dit :

Bonjour,

Je vais surement subir une opération des mâchoires :
j'ai vu deux chirurgiens qui veulent me faire la même chose sauf qu'il y a un chirurgien qui veux m'écarter le palais (Le fort 1).

Les deux chirurgiens souhaitent faire un avancement maxillaire et génioplastie ou éventuellement une bi maxillaire)

Je ne suis pas trop quoi faire, je suis un peu perdu.

Est t'il possible de vous envoyer les radios de face et de profil ainsi que mes photos pour que vous me donniez un avis.

L'opération de type lefort 1 (avancement maxillaire et écartement du palais, se fait en 1 seule opération ?)

Je vous remercie pour votre réponse

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Depuis 1998 que j'utilise la technique d'EPRAC dans le cadre de certains traitements orthodontiques et j'ai toujours mis les broches sur les dents supérieures au moins 8 semaines (± 1 semaine) après l'arrêt d'expansion. Je comprends donc mal pourquoi vous dites "auparavant la pose des broches se faisait avant l'opération".

L'espace se referme graduellement dès l'arrêt d'expansion. Si vous avez un espace 12 mm entre vos incisives, il devrait être réduit d'environ de moitié 2 mois après l'arrêt d'expansion. Avec la pose des appareils fixes, çà devrait prendre un autre 2-3 mois pour le fermer complètement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est normal d'avoir de l'enflure 7 jours après une opération bimaxillaire. En fait, çà prends entre 2 et 4 semaines. Mais çà varie d'un patient à l'autre.

Qu'entendez-vous par ne pas fermer la bouche? Que les dents ne se touchent pas ou que les lèvres ne ferment pas?

Je vous recommande de consulter votre chirurgienne pour avoir plus d'explications.