Les commentaires

isabelle22 dit :

Bonjour Docteur, Je vous remercie pour votre recherche et votre réponse. C'est admirable ce que vous faites.
Je pense avoir en effet une réelle contraction musculaire des 2 mâchoires (j'ignore vraiment pourquoi, c'est un vrai mystère).
Cependant, je n'ai pas le problème du serrement des dents, les médecins n'ont pas constaté d'usures sur les dents. La contraction se fait, mais je ne la sens pas et ne m'en rend pas compte malgré toutes les observations que j'ai pu faire au quotidien et tous les exercices de relâchement, ça ne change rien.
Je n'ai pas de serrement grave, ni de dystonie et encore moins de convulsions et pourtant la douleur est terrible.
Il ne reste malheureusement que ce remède de toxine botulique à essayer. Effectivement, je redoute un peu les conséquences autour des zones où aura lieu l'injection. Je vous remercie d'avoir contacté votre collègue Dr Bouchard.
Simplement j'ai déjà pris tellement de médicaments, je ne crois pas que les anticonvulsivants et antidépresseurs semblent être adaptés à mon problème, mais je note les traitements et en parlerai aux médecins qui m'entourent.
Je commence à me demander si tout cela n'est pas psychologique. Aujourd'hui je suis enceinte de 3 mois et les douleurs ont commencé à disparaître, je vais être tranquille durant toute ma grossesse (comme pour mon 1er enfant), c'est assez miraculeux ce que peuvent faire les hormones.
Je sais que les douleurs réapparaîtront après mon accouchement, j'essaierai alors la botulique, ...sans réelle conviction.
Merci en tout cas pour les résultats que vous m'avez donnés, il semblerait que des gens soient soulagés.
Merci encore pour votre avis et les recherches que vous avez pu faire sur le sujet.
Je vous souhaite d'excellentes fêtes de fin d'année.
Isabelle

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous devez considérer que la largeur normale d'une incisive centrale et de 8 à 10 mm. Sis vous avez un diastème de 5 mm que vous désirer réduire par une facette sur chaque incisive, cela signifie une largeur d'au moins 11 à 12 mm par incisive. Cela risque d'être très large et inesthétique.

Il ne faut jamais oublier le sens des proportions...

Vous devriez considérer un traitement orthodontique.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonsoir Isabelle,

J'ai  mis du temps à vous répondre, car j'ai dû faire quelques recherches n'étant pas un expert en Botox.

Premièrement, votre uppercut sur la mâchoire remontre à plus de 10 ans. Je ne suis pas convaincu que vos symptômes douloureux peuvent s'expliquer par ce coup, aussi fort pouvait-il être.

Je ne suis pas surpris de lire que vos gouttières occlusales se sont avérées inefficaces et inutiles.

Pour répondre à votre question à propos de la toxine botulique, il a été démontré que cette toxine est efficace chez les patients ayant de la dystonie musculaire (contraction musculaire excessive ou parafonction de type serrement). Dans un essai clinique randomisé, les patients ayant reçu la toxine ont senti une amélioration significative comparativement aux patients ayant reçu un placebo. Autrement dit, il y a 2 fois plus de patients soulagés avec du botox que ceux qui ont reçu le placebo.

L'injection intramusculaire dans le muscle affecté est efficace pour 10 à 24 semaines. Après plusieurs injections, la dystonie sera apaisée pour une période de plus en plus longue, probablement à cause d'une atrophie du muscle affecté. La dose de toxine est dépendante de la grosseur du muscle affecté (habituellement 5 à 50 unités).

La toxine doit être utilisée avec soin, car il est possible que la solution diffuse au-delà du site injecté.

J'ai au moins une patiente qui avait des épisodes de parafonction de type serrement grave et qui a reçu plusieurs injections échelonnées sur une période de 2-3 ans. Elle a fini par avoir du soulagement.

Mon collègue chirurgien buccal, Dr Carl Bouchard de la clinique Maxillo Québec, a lu votre question.

Il répond ceci: " Il n'y a rien de mal à essayer. Les réactions à ce médicament sont rares, mais pas impossibles. Cependant, face à une douleur chronique de la sorte, il est peu probable qu'une simple injection élimine complètement la douleur. Un traitement médical à l'aide d'anticonvulsivant (Gapapentin, Pregabalin) ou d'antidépresseurs (Amitriptyline) serait à considérer."

Voilà madame Isabelle, j'espère avoir ainsi apporté des éléments de réponses.

Référence:

Laskin DM, Greene CS, Hylander WL, TMDs An evedence-based approach to diagnosis en treatment. Chapitre 34: Treatment of maxillofacial movement disorders, page 503, Quintescence, 2006

Laila dit :

Bonjour est-ce que c'est possible de mettre des facettes sur un diastème de 5 mm pour réduire l'espace.
Merci d'avance

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un orthodontiste et d'entreprendre un traitement orthodontique. Vous aurez vraisemblablement besoin d'une chirurgie orthognathique. Votre orthodontiste saura vous recommander un chirurgien buccal.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Madame,

Si vous avez pris le temps de lire cette page, vous constaterez que la durée recommandée du port du masque de protraction est limité aux heures de sommeil. Tout au plus, vous pouvez 1 heure ou deux si votre fils commence à porter le masque après le souper (dîner en supposant que vous dîner à 18 heures). Au Québec, nous appelons ce repas le souper.

De plus, Dr Delaire, l'inventeur du masque qui porte son nom avec Dr Verdon, a fait une intervention le 28 novembre dernier.

À l'item #3, il écrit ceci:

3/ de porter le masque seulement la nuit, ce qui est très suffisant, le début de celle-ci (les 6 premières heures pouvant même suffire, étant donné que c’est à ce moment qu’il se produit une poussée d’hormones de croissance : Petrovic.

Le port de cet appareil à l'école est donc superflu, tout comme il est superflu de porter 14 heures quand 8-10 suffisent.

yanis dit :

bonjout docteur,
je suis aussi la situation de certains , j ai un prognathisme mandibulaire. j'en ai enormement souffert ,etant plus jeune par le nombre de remarque desagreable dùe à la forme du menton. j'ai 35 ans , je suis de Lyon et j aimerais des conseils , et des noms de docteur si vous avez. merci.
cordialements

Marie dit :

Bonjour,
Je suis la maman de deux garçons le petit a 9ans et présente une classe trois bien prononcée et le plus grand grand a bientôt 11ans est a une classe trois avec les dents plutôt superposés .,nous avons commencé le traitement avec le plus grand depuis une semaine ,il l'accepte bien car il est très déterminé le petit suivra prochainement .à part les désagréments des trois premiers jours tout va bien ,je m'inquiète juste d'une chose ,l'orthodentiste nous demande de mettre le masque au moins 14 heures mais nous encourage vivement a lui faire porter le plus possible même a l'école en disant que 135 h par semaine serait bien, comme mon fils est très raisonnable il le porte en moyenne 20 par jours .Est ce que ça peut devenir dangereux pour lui ?je précise que pour le moment ,il le vie bien .
Je vous remercie pour votre aide ,j'ai peur de faire confiance et de le regretter après .
Bien cordialement ,
Marie

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonsoir Audrey,

Je sens de l'encouragement de votre part. Dis-toi qu'un jour, ce projet sera possible pour toi.

Audrey dit :

Merci beaucoup pour les informations. J'espère avoir un jour le budget pour me permettre un tel changement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci, Benoît, d'être revenu faire un suivi de votre histoire de sensation ébrieuse. Je suis content de lire que vous vous portez mieux, et ce sans un traitement onéreux de votre occlusion.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je ne vois aucun problème à extraire 4 dents définitives dans un traitement d'orthodontie. Je propose ce type de traitement régulièrement.

Je vois beaucoup plus de problèmes à faire un traitement où il manque d'espace, où il faudrait extraire des dents, mais que le traitement est réaliser sans extraction.

Même si un appareil avait été posé à l'âge de 12 ans, cela ne signifie pas que des extractions n'auraient pas été nécessaires.

Vous n'auriez pas dû partir en courant, vous auriez dû écouter, poser des questions et essayer de comprendre.

Je vous conseille de retourner chez cet orthodontiste et de poser les bonnes questions ou de consulter un autre orthodontiste. Sachez que si vous trouvez un orthodontiste qui accepte de traiter votre enfant sans extraire des dents, cela ne signifie pas que le traitement ni l'orthodontiste sont meilleurs.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il ne faut pas s'attendre à ce que votre 3emolaires puisse sortir complètement. Je vous recommande de consulter un dentiste pour une évaluation. Je considère qu'il est très risqué de conserver une 3e molaire partiellement sortie. Je n'attendrais pas inutilement. On ne sait jamais quand un malheur peut arriver. Mieux vaut prévenir que guérir.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Non, je ne crois pas qu'un appareil dentaire invisible soit assez performant pour tracter une canine incluse.

Pour plus de détails, consulter la page mécanothérapie traction canine incluse.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Votre sensibilité reviendra normale 3 à 8 mois après la chirurgie.

Je ne peux confirmer que la distraction améliorera la respiration nasale, mais généralement, c'est ce qui se produit. Il ne sert à rien de se poser la question à propos de l’expansion en m^me temps que la chirurgie bimaxillaire, vous ne pouvez pas revenir en arrière.

La période de latence avant de débuter la distraction peut varier d'un chirurgien à l'autre. Je préfère une période de latence de 5 à 7 jours, mais je sais que d'autres commencent plus rapidement. Vous ne pouvez pas revenir en arrière non plus. Si vous avez commencé après 48 heures et que vous n'avez pas eu de problème, à quoi bon s'inquiéter sur le fait que vous auriez pu commencer après 7 jours.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La description que vous faites de votre dentition démontre un problème complexe.

1- Un décalage de 15 mm entre les dents du haut et du bas

2- La présence de 2 dents de bébés. Je crois comprendre qu'il s'agit de 2 canines primaires, mais il se pourrait que ce soit une canine primaire et une autre dent primaire ailleurs dans votre bouche.

3- Une canine incluse.

Vous n'êtes pas trop vieille pour entreprendre un traitement orthodontique. Il faudra certainement récupérer la canine incluse, extraire les 2 dents de bébés. Il est possible que des extractions de dents permanentes soient nécessaires ou encore une chirurgie orthognathique, ou les deux.

Vous indiquez avoir un complexe à cause de vos dents. Je déduis que vous ne songez pas à passer le reste de votre vie ainsi. Il est vraisemblable qu'un jour, vous entreprendrez un traitement orthodontique. Je vous le recommande fortement. Cela me touche de lire qu'une jeune fille de 17 ans éprouve un complexe à cause de ses dents. Cela affecte donc votre "estime de soi". C'est un fait bien documenté qu'une correction orthodontique de la malposition des dents et l'obtention d'un beau sourire ont un effet extrêmement positif sur l'estime de soi. Mes patients m'en font le témoignage régulièrement.

Overjet de 12 mm et canine #13 incluse

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La photo ci-haut illustre un cas avec une canine incluse (cercle noir), un décalage de 12 mm entre les dents du haut et du bas et la mutilation d'une prémolaire inférieure gauche (x). Il s'agit d'une patiente âgée de 17 ans, comme vous. Certes, j'ai cru qu'une chirurgie orthognathique serait nécessaire, mais comme il fallait extraire des dents pour obtenir une occlusion acceptable, j'ai tenté une correction orthodontique sans chirurgie orthognathique.



Il manquait déjà une dent en bas à gauche. J'ai procédé à l'extraction des 1^res prémolaires supérieures gauche et droite et de la 2^e prémolaire inférieure droite. Les X sur la photo indiquent l'endroit où les dents sont manquantes. À part l'exposition et ligature chirurgicale de la dent incluse, il n'y a pas eu de chirurgie orthognathique.

Il y a donc de l'espoir pour votre cas et il n'est pas trop tard à 17 ans.

Je vous encourage dans vos démarches.

 

Benoit dit :

Bonjour,
Je me permets d'apporter une petite mise à jour étant donné que vous avez eu l'amabilité de me répondre il y a quelques mois.
Vous aviez raison : mes vertiges n'étaient en rien liés à mes claquements d'ATM. Il s'agit en fait d'un problème vestibulaire (pas grave, mais pénible : omission vestibulaire/oscillopsie) dont j'ai pu pratiquement venir à bout grâce à des séances de rééducation vestibulaire avec un praticien spécialisé. Je n'ai pas retrouvé mon plein potentiel, mais je touche au but et ça va beaucoup mieux :)
Cordialement,
Benoit.

Cabanel dit :

Bonjour,
J'ai pris un RDV chez un orthodontiste à mon fils à l'age de 12 ans pour une visite de controle. Il avait a cette époque beaucoup de dents de lait et le dentiste m'a demandé de revenir l'année suivante sans rien faire. Cela s'est reproduit 3 ans. Aujourd'hui mon fils a 16 ans et ses dents ont très mal poussé et sont toutes tordues (surtout en bas) le dentiste m'a dit que cela est du à sa machoire trop étroite et qu'il faudrait lui arracher 4 dents définitives avant de lui poser des bagues !!! je suis partie en courant !!
Que pouvons-nous faire à présent comme traitement pour lui garder toutes ses dents ? Ne pensez-vous pas qu'il aurait du pôser un appareil pour élargir sa machoire dès l'age de 12 ans ??

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Il est probable que la chirurgie bimaxillaire incluant l'avancée mandibulaire soit suffisante pour obtenir un contact des lèvres au repos, mais il est possible qu'une réduction verticale du menton soit nécessaire. Je ne peux en dire davantage sans avoir vu des radiographies.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

ritshi dit :

Bonjour Dr Sylvain,
Merci pour cet article rempli d'informations.
J'aimerais savoir à partir de combien de temps il faut s'inquieter? Il se trouve que j'ai une 3e molaire qui à percer coté gauche depuis une semaine déjà mais elle ne sort toulours pas complètement. Cela m'indispose énormément lors des repas