Les commentaires

lina dit :

bonsoir Dr
j'ai 22ans et j'ai une canine incluse (13) au niveau du palais
j aimerai savoir si un appareil dentaire invisible est assez performant pour la tracter .
( + mon orthodontiste m a conseillé de choisir un appareil métallique autoligaturant )

ben dit :

Merci pour vos réponses.

Au bout de combien de temps la sensibilité revient elle ?
Est ce que la distraction se fera comme prévu malgré que 5 mm soit le point limite inférieure ? J'ai du mal à respirer par le nez, le chirurgien m'a dit qu'avec l'EPRAC, j'aurais plus de facilité à respirer par le nez. Est ce que si l'expansion aurait été faite avec la chirurgie bimaxillaire, j'aurai eu autant de succès que pour l'EPRAC pour respirer par le nez ?
Est ce normal que mon chirurgien a commencé la distraction 48 h après ?

Cordialement

Vanessa dit :

Bonjour,
Merci pour votre réponse. J'ai subi un avancement de l'os du menton de 12mm non un allongement.
J'ai été voir un chirurgien qui ma parlé de subir une ostéotomie bimaxillaire car mes lèvres en repos sont effectivement décalé de 6mm.
De plus une avancé mandibulaire sera également réalisé.
Cette opération permettra t-elle de ne plus avoir cette contraction du muscle mentonnier au repos ou dois je subir à nouveau une genioplastie d'avancement ?
Merci de votre aide
Cordialement

hicham dit :

Dernier message, juste pour vous remerciez ;)
Merci bien pour ton aide

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Et quelle est votre question?

Décrivez votre problème et je verrai si je peux être utile.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Le rôle de ce site n'est pas de faire un diagnostic à tout chacun. D'autant plus que je ne ferai pas le traitement.

Le rôle de ce site est d'offrir un dépannage quand il y a confusion, comme je l'ai fait pour le fils à Daniel.

Veuillez consulter un orthodontiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense que votre peur vous empêche d'être raisonnable. Vous êtes en train de laisser vos émotions prendre une décision.  Je ne vois pas comment l'extraction de 3 dents pourra vous permettre d'obtenir un résultat acceptable. Chez un patient de classe II div 2, il faut généralement éviter des extractions à l'arcade inférieure.

Je ne comprends pas pourquoi vous accepteriez de terminer votre traitement d'orthodontie avec un écart de 7 mm entre les dents du haut et du bas. Çà n'a pas d'allure et ce ne sera jamais stable.

Si vous ne voulez pas avoir de chirurgie et allez jusqu'au bout du traitement idéal dans lequel vous vous étiez engagée, je vous recommande de faire déposer vos appareils fixes sans procéder à aucune extraction et sans rétention afin de laisser tout récidiver.

Vous reprendrez votre traitement d'ortho quand vous serez mure et raisonnable.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est normal de n'avoir aucune sensibilité des dents à seulement 6 jours postopératoires.

5 mm est le point limite inférieure. Il se peut que l'expansion aurait pu être faite autrement, par exemple lors de la phase de chirurgie bimaxillaire, mais à quoi bon se poser la question maintenant. L'ÉPRAC a été faite et vous ne pouvez revenir en arrière.  Je vous recommande de vous concentrer sur les étapes futures, dont la période de distraction qui devrait commencer demain, soit 7 jours après la chirurgie.

Bonne chance.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense qu'en premier vous avez été négligent si j'en juge par l'ampleur des caries et des obturations, mais vous n'êtes pas la seule personne au monde qui néglige ses dents. Le fait qu'une dent a été traitée plus d'une fois ne signifie pas qu'elle n'est pas robuste. Soit la carie était extensive, soit la restauration n'était pas optimale.

Oui il faut un retraitement de canal sur la 46, mais c'est un cas complexe qui nécessite les soins d'un spécialiste en endodontie (endodontiste). Je ne sais pas s'il y en a dans votre pays. Les dents 14 et 15 méritent une attention immédiate.

Veuillez consulter un bon dentiste. C'est à lui de décider ce qui est sauvable et ce qui ne l'est pas.

ben dit :

Bonjour,

J'ai 22 ans et j'ai subi une EPRAC le 3 décembre 2014.
Je voulais savoir si c'est normal que je n'ai aucune sensibilité sur les dents quand je les touche ou pendant le brossage ?
Autre point, dans l'un de vos commentaire, vous mentionniez que l'EPRAC est indiqué pour une expansion de plus de 5 à 7 mm. Dans mon cas, il faut une expansion de 5 mm, est ce que j'ai bien fait de faire une EPRAC ? Pour info, je vais subir une ostéotomie maxillaire et mandibulaire après.

Merci d'avance

hicham dit :

Je suppose que les deux, mais pour info j'ai eu un accident à l'âge de 10 ans donc mes dents ne sont pas vraiment robuste. nécessité du traitement pour la même dent plusieurs fois.

Sinon est ce je dois demander un retraitement de #46, voir une couronne?
Sinon pour quelles dents vous recommander la couronne pour les sauver?

Cdt,

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je vous recommande de consulter un dentiste. Vous semblez avoir des problèmes importants avec plusieurs de vos dents. Je ne peux proposer de solutions sans avec fait un examen, consulter des radiographies et tenir compte de l'état actuel des dents restantes.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui, une prémolaire de chaque côté (gauche et droite) au maxillaire et à la mandibule. C'est pour cela que j'ai écrit quatre premières prémolaires.

Plan de traitement versus mécanothérapie

"poser une plaque de Hawley avec plan de surélévation et verin pour élargir l’arcade supérieur suivi par des brackets pour aligner les dents."

"traitement Damon", "mise en place Disjoncteur"

Ces mots en italiques que vous m'avez écrits, ce n'est pas un plan de traitement, c'est de la mécanothérapie. Un moyen mécanique (avec un outil: plaque, Damon, disjoncteur) utilisé pour faire quelque chose.

Un plan de traitement c'est un devis de performance, c'est le résultat que l'on vise à obtenir. Çà se définit, çà se planifie, çà se détermine. Çà tiens compte des difficultés et des moyens pour parvenir à la réalisation.

Si vous désirez obtenir une maison et qu'un entrepreneur en construction vous dit que çà va prendre du bois, des clous, du ciment, des panneaux de gypses et des fenêtres, saurez-vous de quoi aura l'air cette maison.

Par contre si l'entrepreneur vous montre un plan d'architecte avec les élévations, les divisions intérieures et qu'il vous dit çà va me prendre 3 mois pour construire ta maison et j'aurai besoin de matériau et de main-d'oeuvre, il y a des chances que vous saurez dans quoi vous allez habiter, quand et à quel coût.

Un traitement d'ortho sans plan, c'est un bateau sans gouvernail, une maison sans devis.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches. Vous trouverez sûrement un orthodontiste sur Paris qui aura une approche pragmatique.

Daniel dit :

Merci Docteur pour cette réponse hautement instructive.
Je n’avais jamais eu un plan de traitement si bien expliqué, ni de schéma sur radio comme le vôtre. Quand vous dites « extraction des 4 prémolaires » cela veut bien dire deux supérieures et deux inférieures ? Il ne me reste plus qu’à persuader un confrère Parisien de bien vouloir suivre ce plan! Sinon je viendrai faire le traitement dans votre cabinet. Quelques Aller retour Paris-Québec ne me découragerons pas!!

Merci mille fois

Cordialement

Daniel

Mr. ghazi mohammed dit :

Bonjour
J'ai les deux machoires un peu trop en avant et j'aimerais bien savoir si ça sera possible d'avoir un diagnostic préalable juste en vous envoyant des radios.Merci d'avance
Meilleures salutations.

Simon dit :

Sylvain,
C'est vraiment beau. Encore plus cette année.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Écouter d'abord ce qu'aura à dire votre orthodontiste. On verra par la suite.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Merci de m'avoir fait parvenir une photo et la radiographie céphalométrique.

1- Hyrax

.L'hyrax qu'a porté votre fils est un bon appareil. Tout au plus, je peux dire qu'il aurait pu être activé plus qu'il ne l'a été.
Je ne crois pas que cela fut un échec pour autant.
Il faut relativiser le sens du mot échec.
À mon avis, l'échec si situe plus au niveau du plan de traitement et de la communication déficiente qu'au niveau de la méthode de traitement.

2- Résultat à ce jour

. Il est très évident qu'il manque de l'espace pour loger les canines. Je remarque une déviation du milieu d'arcade supérieur vers la gauche et inférieure vers la droite. L'extraction unilatérale de la dent 24 qui vous avait été proposée aurait amplifié la déviation du milieu d'arcade supérieur vers la gauche.
La solution que je vais vous proposer signifie 2 ans de traitement supplémentaire pour un garçon qui a reçu des traitements depuis près de 2 ans.

 


 

3- Plan de traitement

Votre fils ne présente pas une biproalvéolie légère , il présente une grave biproalvéolie. J'ai une ligne bleue sur la radiographie de gauche que l'on appelle le plan A-Pg. La norme veut que les incisives inférieures n'excèdent pas cette ligne de plus de 1 ou 2 mm et les incisives supérieures de 3 ou 4 mm. Il est évident que les incisives sont trop proéminentes par rapport à ce plan.

Le tracé en rouge représente le plan de traitement et la position finale qu'il faut obtenir avec les dents antérieures. Le tracé rouge tient compte de la croissance maxillofaciale qui se produira durant les 2 ans de traitement escompté.
Pour obtenir ce résultat, il faut procéder à l'extraction des 4 premières prémolaires.

L'objectif  du traitement doit être de réduire la proéminence de la dentition, ce qui réduira la proéminence des lèvres et facilitera l'obtention des lèvres en contact au repos et vraisemblablement un changement d'habitude. La bouche sera fermée sans forcer. S'il a la bouche fermée, il respirera par le nez à moins qu'il n'aie des allergies ou une obstruction, ce qui ne semble pas être le cas.

Je ne suis pas convaincu qu'il faut refaire de l'expansion du palais et même s'il avait une étroitesse relative, je coordonnerais les arcades avec les arcs orthodontiques. Votre enfant a déjà assez perdu de temps avec le premier traitement.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches et je suis désolé de l'inconvénient que pourront représenter 2 ans de traitement supplémentaire pour votre fils.

 

vanessa dit :

Bonjour

je suis rétrognate classe 2 div 2 ( rétro mandibule de 7 mm) avec un menton un peu fort !!! cela fait 10 mois que je suis un traitement ortho chirurgical seul problème c'est que j'ai tellement peur que le chirurgien n'ose plus m'opéré et du coup il me propose un compromis en collaboration avec mon ortho biensur : extraire quelques dents 3 me semble t il !!! Réaligné mes dents du bas vu que les supérieur sont déja réalignées par contre je resterais avec mon écart de 7 mm et il faudra également que je porte des contention a vie !!! que pensez vous de cette ultimatum ??? est ce résonable comme solution ???

Merci par avance

Xavier dit :

Merci pour votre réponse. Je vais en effet consulter un orthodontiste (j'ai mon premier RV le 16 décembre) qui me donnera son avis. Côté esthétique, je crains que cela ne soit pas réjouissant avec une incisive en moins, et j'ai des canines relativement importantes. J'aurais aimé avoir votre avis pour relativiser/confirmer l'avis que l'orthodontiste me donnera (extraction ou non, agrandissement arcade du bas possible,...), serait il possible de vous envoyer une photo pour cela? Merci