Les commentaires

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Même à 40 ans, il est possible de faire descendre une canine incluse. Par contre, cela est souvent plus long et parfois difficile qu'un chez un adolescent. Çà dépends d'où elle part.

Il doit sûrement avoir une association des orthodontistes tunisiens.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Oui il est possible de corriger une classe II div 2 à 14 ans sans chirurgie.

Des appareils fonctionnels fixes SUS2 ou TFBC ou Forsus seront vraisemblablement nécessaire. Dans certains cas, l'orthodontiste peut choisir d'extraire 2 prémolaires supérieures. Cela dépendra beaucoup de la forme de votre mâchoire inférieure et de celle de votre menton.

Le système Damon 3 est un bracket en plastique et métal. Ce type de brackets n'est plus disponible, car il y avait trop de bris. Si vous tenez à avoir des brackets clairs, choisissez plutôt les brackets InOvationC.

Par contre, à 14 ans, je ne vois aucun avantage à utiliser un bracket clair de 4 mm de large comparativement à un bracket SPEED qui ne mesure que 2 mm de large. Voir page appareils fixes système SPEED.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si ton appareil est amovible, ce n'est pas plus d'un tour par semaine. Un appareil fixe peut être activé 1 fois par jour.

Prends note qu'un appareil amovible ne produit pas de l'expansion du maxillaire, mais surtout de la bascule dentaire. J'ai déjà commenté sur ce sujet. Commentaire du 7 avril 2015.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Ce grillz est amovible. Le jeune homme à qui il appartient ne le mets que pour les soirées bling bling ou hardcore.

Elsa dit :

Bonjour,
Mon fils de 9 ans porte depuis 1 an un appareil PUL destiné à lui avancer la mâchoire inférieure et lui agrandir le palais. Au début, je devais écarter l'appareil 1x par semaine, ces derniers mois 2x par semaine.
L'avancement de la mâchoire est maintenant bon, mais le dentiste souhaite encore prolonger de 6 mois le port du PUL pour continuer à agrandir le palais. Pensez-vous cela nécessaire ?
Je suis septique et ai un mauvais ressenti.
Merci d'avance pour votre réponse.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je pense que vous ne pouvez pas obliger un professionnel de faire un traitement s'il juge que cela comporte un risque d'affecter négativement votre visage.

Je ne peux pas dire quel est la bonne solution pour votre traitement sans un bon examen clinique. Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Bonjour Michel,

Désolé de n'avoir pu répondre plus tôt, je commence à récupérer le retard dans les questions qui me sont posés.

Si votre chirurgie a eu du mal à trouver une bonne occlusion durant la chirurgie, cela peut s'expliquer par une préparation orthodontique inadéquate préalablement à la chirurgie. Il est très important que les arcades soit nivelées et coordonnées et que les dents soient bien alignées.

Vous avez revu votre chirurgien et votre orthodontiste entre temps. Je souhaite que votre orthodontiste ait pu reprendre en charge votre traitement orthodontique et qu'il a été capable d'améliorer votre occlusion.

Il est plutôt rare qu'une béance antérieure survienne après une chirurgie d'avancement mandibulaire. Lorsque cela est observé , il faut penser à une erreur chirurgicale, une mauvaise union osseuse, une relâche des fixations osseuses et ou intermaxillaires.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Consulter d'abord un orthodontiste. Je ne crois pas que je pourrai trouver la solution qui vous convient sans vous avoir rencontrer.

Zohra dit :

Merci beaucoup Docteur , en general combien dure le traitement en tout?

Et est ce une operation delicate ,et difficile ?
Car j'ai l'impression que c'est une opération qui est rare

Laurence dit :

Bonjour!

Je me suis fait opéré la mâchoire du haut et du bas le 4 juin dernier. Je peux vous envoyer des photos de la radiographie finale au besoin, car je ne me souviens plus des termes exacts du type d'opération... Je sais qu'il est normal de perdre la sensibilité au visage suite à une intervention de la sorte durant quelques mois, mais je constate que ma lèvre supérieure du coté droit reste affaissée quand je souris et sa me complexe beaucoup!! Je n'ai pas de sensibilité à ma joue droite ni à mon nez. Par contre, je ressens un peu de sensibilité à ma lèvre supérieur. Je me demandais si c'était normal et si tout allait se règler avec le temps? Le but de la chirurgie était d'avoir une belle symétrie de mon visage et me voilà avec un coté de ma lèvre supérieure qui ne bouge plus. On ne m'a pas parler des risques de paralysie faciale avant ma chirurgie. Merci beaucoup!

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Tandem Forsus Maxillary Corrector

Il est intéressant que vous ayez pu trouver la thèse de maîtrise du Dr Gosselin sur les Tandem Forsus Maxillary Corrector. Je l'ai connu alors qu'il était étudiant en spécialité d'orthodontie à l'Université de Montréal. Il exerce maintenant en pratique privée. Le Dr Rodrigue, qui a mis au point et perfectionné cet appareil et qui a fourni les données de traitements de ses patients pour l'étude, est un bon ami, nous pratiquons dans la même ville et nous nous connaissons depuis 30 ans.

J'ai consulté le mémoire de maîtrise du Dr Gosselin pour mieux vous répondre. L'étude comprend 14 patients (10 garçons et 4 filles) âgés entre 6 ans 4 mois et 11 ans 7 mois pour un âge moyen de 9 ans. L'étude conclut qu'il est raisonnable d'assumer une correction d'un surplomb horizontal négatif de 4-5 mm, mais cette correction est attribuable à une proclination (bascule antérieure) des incisives supérieures, une rétroclination (bascule postérieure) des incisives inférieures et une ouverture (rotation antihoraire) du plan occlusal. Ils n'ont pu détecter aucun effet au niveau de la croissance mandibulaire ni maxillaire.

Autrement dit, çà camoufle le décalage, mais çà n'a aucun effet squelettique.

Votre enfant a 17 ans, ce qui signifie qu'il a soit terminé sa croissance ou qu'il est en fin de croissance. Il est en dehors du groupe d'âge de l'étude. Si çà n'a guère fonctionné chez des patients de 6 à 11 ans, çà fonctionnera encore moins chez un patient de 17 ans.

Il faut alors considérer un traitement de camouflage avec des extractions dentaires, un traitement orthochirurgie (ce qui devrait être le 1er choix), ou acceptez le décalage, ce qui n'est probablement pas votre souhait.

Je vous souhaite bonne chance dans vos démarches.

 

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est fort probablement autre chose qu'une simple épulis qu'a votre fille. Avez-vous consulté un dentiste pour un diagnostic et une radiographie dentaire?

Je ne peux donner un diagnostic avec des informations fragmentaires, sans photographies ni radiographies, mais si vous être capable d'en avoir, je vous transmettrai mon courriel.

Il y a surement une explication.

Bonsoir.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

La description que vous me faites indique qu'il est vraisemblable que vous aurez besoin d'un traitement orthodontique et chirurgical.

Il sera alors possible d'harmoniser votre visage.

Si vous ne consultez pas, il n'y a pas nécessairement de conséquence physique à votre problème, mais vous serez toujours malheureuse de votre problème.

Je vous invite à lire les questions de Ant sur ce lien de ANT .

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Si vous venez habiter Montréal pour je vous recommande de consulter un spécialiste en médecine buccale. Le Dr Jean Patrick Arcache travaille sur Jean Talon E. Vous pouvez joindre son bureau au 514-728-8888.

Il saura vous confirmer si vous avez vraiment besoin d'une gouttière ou non. Je ne peux vous indiquer de prix pour une gouttière faite à Montréal. Je ne divulgue pas de prix sur internet. Chaque cas est différent et doit être examiné.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

En effet, c'est assez désespérant de vous lire!

1- En 25 ans, je ne me souviens pas d'avoir fait un cas orthochirurgie où il y a eu un recul du maxillaire.

J'ai vu cependant des proalvéolies maxillaires, mais dans ce cas la solution est simple, il suffit d’extraire 2 dents supérieures pour réduire la protrusion dentoalvéolaire supérieure. Si vous avez une rétromandibulie, il est vraisemblable que l'extraction de 2 prémolaires inférieures est aussi nécessaire et un avancement mandibulaire est alors réalisé.

Je ne comprends pas l'écart de 4 mm entre vos 2 mâchoires non plus. Il y a eu un manquement quelque part.

Ce n'est pas au patient d’amener les modèles de pierre, c'est à l'orthodontiste de les envoyer au chirurgien. Tous les chirurgiens avec qui je travaille exigent d'avoir des modèles de pierres au moins 3 semaines avant la date de chirurgie. C'est un minimum. C'est avec ces modèles qu'ils fabriquent les gaufres chirurgicales qui permettent d'orienter et fixer au bon endroit les mâchoires per-op (durant l'opération).

Au moment d'écrire ces lignes, vous avez réussi votre opération pour corriger votre nez. J'espère que cela a bien réussi.

Bon rétablissement.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

.Bonsoir Ant.

Merci de m'avoir fait parvenir une photo. Vous êtes un fin observateur. Votre menton s'apparente au cas cité en exemple, celui d’Isabelle, mentionné dans ma réponse précédente. Mais celui de Laurence vous concerne peut-être davantage si vos dents sont bien alignées

Vous avez un profil relativement typique de classe II division 2 avec supraclusion dentaire. Votre modèle facial est du type brachyfacial où la dimension verticale inférieure est diminuée

Voici les réponses à vos questions:

1- L'orthodontie intervient dès le début. La chirurgie est réalisée environ 15 à 18 mois après le début du traitement et 4 à 6 mois de traitement sont nécessaires après la reprise en charge postchirurgicale.

2- J'ai évoqué 2 possibilités.

a- Une chirurgie bimaxillaire (allongement du maxillaire, avancement de la mandibule, génioplastie de recul ou allongement).

b- Une chirurgie d'avancement mandibulaire seulement avec ou sans génioplastie (recul ou allongement).

Vous avez soit la chirurgie décrite au point a) ou celle au point b) en une seule séance.

Vous ajoutez, comme information, que vous avez eu un traitement d'orthodontie durant 2 ans. J'en déduis que votre dentition est bien alignée et qu'il n'y a probablement pas de décalage et c'est pour cela que j'ai utilisé le cas de Laurence en comparaison.

Je pense que la meilleure façon d'en avoir le coeur net est de consulter un orthodontiste, lequel vous dirigera au chirurgien de son choix.

Je crains de me pouvoir vous aider d'avantage.

PS: J'ai modifié votre nom afin que vous ne puissiez être identifié.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Vous m'avez écrit le 25 mai et çà faisait 5 jours que vous aviez été opéré. Nous sommes le 7 juin, ce qui signifie que çà fait 19-20 jours que vous avez subi votre opération.

La logique veut que depuis ce temps, vos élastiques aient été modifiés et que votre orthodontiste a repris en charge votre traitement. On vous a probablement donné des exercices d'ouverture de mâchoires et vous avez possiblement repris une alimentation un peu plus solide.

Il est probable que votre craquement de mâchoires diminue significativement, mais il se peut qu'un petit craquement persiste.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

Je doute que les plaques puissent expliquer une asymétrie du côté droit. S'il s'agissait d'un rejet ou d'une infection cela se serait produit avant, dans les premières 4 à 8 semaines post chirurgie. Je ne peux pas expliquer ou trouver une cause à votre problème sans vous avoir examiné au minimum voir une photo. Qu'en dit votre chirurgien?

En ce qui concerne vos boutons et votre acné, je vous recommande de consulter un dermatologue.

 

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

CPAP

Ce n'est pas l'appareil CPAP et le masque nasal qui a pu endommager vos dents en seulement 3 semaines. Vous aviez vraisemblablement de nombreux problèmes avec vos dents que vous avez négligées de donner suite. Même si vous n'avez pas été négligente, des soins étaient nécessaires.

Je pense que vous devez suivre les recommandations de votre dentiste en ce qui concerne vos soins dentaires et persévérez avec le CPAP afin diminuer la fréquence et la durée des pauses respiratoires.

Dr Sylvain Chamberland, Orthodontiste dit :

C'est certain qu'après 4 ans de bagues et broches sur les dents, les gencives finissent par gonfler. Personne ne pourrait prétendre maintenir une hygiène buccodentaire optimale durant tout ce temps. Il y a probablement eu des épisodes où il y a eu accumulation de plaque bactérienne causant de l'inflammation et de l'hyperplasie gingivale inflammatoire. Lorsque vous reprenez le contrôle de votre hygiène buccodentaire, une fois l'inflammation partie, il peut rester des endroits d'hyperplasie fibreuse.

Généralement, l'hyperplasie gingivale va disparaître après la dépose des appareils fixes.

Je profite de votre question pour illustrer le cas d'une jeune patiente avait de l'hyperplasie gingivale généralisée et cela donnait l'apparence d'avoir des dents courtes. Sur la photo du haut, une sonde parodontale est insérée dans le sulcus pénètre 4 mm sous la gencive. Les papilles sont gonflées. Il y a peu ou pas de saignement.
Après avoir expliqué la situation à la mère, celle-ci s'est réjouie qu'une solution puisse exister pour résoudre le problème des "dents courtes" de sa fille.

Le parodontiste (spécialiste des gencives) a donc procédé à une gingivectomie-gingivoplastie afin d'enlever l'excédent de gencives. La photo du centre fut prise 24 heures après l'intervention.
La photo inférieure montre le cas environ 5 mois après la gingivectomie lors de la dépose des appareils fixes.

La gencive est parfaitement guérie et on voit les dents dans toute leur longueur.