Questions et réponses (F.A.Q.)

En temps normal, je recommanderais de consulter votre orthodontiste dans les plus brefs délais, mais étant donné les circonstance, cela peut être difficile. En temps normal, votre orthodontiste ferait le nécessaire pour recoller l'appareil. Mais votre fils n'est pas dans une situation standard. La débrouillardise est donc de mise. Il est plutôt rare qu'une chirurgie soit nécessaire pour poser un appareil d'expansion à moins que ce soit un appareil à ancrage osseux. Je suspecte plutôt que votre fils aie subi une expansion chirurgicale assistée chirurgicalement. Si tel est le cas, il a probablement terminé la phase d'expansion et est en phase de rétention de ladite expansion. De plus, je ne sais pas s'il s'agit d'un appareils avec des bagues ou d'un appareil collé avec recouvrement occlusal. Si c'est un appareil avec bagues, il est probablement possible de le conserver jusqu'à son retour. Si c'est un appareil avec recouvrement collé avec recouvrement des dents, il se produira de  l'infiltration de liquides et cela pourrait causer de la décalcification. J'aurais alors tendance à recommander de le retirer en essayant de décollé l'autre côté. Toutefois, ce ne serait pas une mauvaise idée de tenter quelques appels pour trouver un orthodontiste. Je souhaite que cet incident ne gâche pas son voyage.

Il est probable que votre canine demeure haute, car il y a vraisemblablement un manque d'espace. Il est peu probable qu'elle descende à une hauteur normale. Je vous recommande de consulter un orthodontiste.

SI vous êtes dans la région de Québec, le mieux est de prendre un rendez-vous pour une consultation à mon bureau. Vous pouvez envoyer la radiographie via ma page facebook professionnelle, mais je ne m'engage pas à donner un avis complet sans avoir vu votre fille. Cordialement Dr Sylvain Chamberland

J'aurais tendance à croire qu'un traitement en une seule phase lorsque votre fille aura 11 ans est une meilleure option qu'un traitement en 2 phases. Au global, la durée totale de traitement en une phase sera probablement moindre que la durée totale des 2 phases de traitement. Le coût de 2 phases des traitements est généralement plus élevé que le coût d'un traitement en une seule phase. Je porte à votre attention que les 2 recommandent une expansion palatine. Je n'ai jamais utilisé d'appareils Schwarz à la mandibule, Cet appareil est muni d'un vérin qui est placé dans la partie antérieure de l'appareil à l'arrière des incisives inférieures. Or, la mandibule ne présente pas de suture médiane comme au maxillaire. L'activation de la vise ne produit pas d'expansion interincisive comme au maxillaire. Lorsque j'ai besoin de faire de l'expansion intermolaire à la mandibule, je préfère un arc lingual. End on class 2 signifie un décalage de 2-3 mm au niveau des molaires comparativement à full cusp class 2 qui indique un décalage de 5-6 mm au niveau des molaires. Un overjet de 7,5 mm et un overbite profond où les incisives touchent au palais est fréquent dans les malocclusion de classe II. Il y a des circonstances où un traitement en 2 phases est indiqué. En effet, il m'arrive fréquemment de procéder à de l'expansion palatine chez un enfant de 7-8-9 ans et de procéder au traitement avec des appareils fixes en dentition permanente vers 11-12-13 ans. Mais si le patient a 10 ans, il se peut que je recommande d'attendre la fin de la dentition mixte, soit vers 11-12 ans. Cordialement   Dr Sylvain Chamberland  

Bonjour Madame, J'ai été interpelé par votre longue question et je serais ravis de vous aider. Il y a beaucoup de chose que vous décrivez et il serait long de démêler par écrit. Je pense qu'il faudrait, à la base, résoudre le problème d'apnée par une solution définitive. Ensuite, on s'occupera des autres problèmes un à un. Tout ne pourra pas être régler en même temps. Veuillez communiquer avec mon bureau au 418 847 1115 pour une consultation. Veuillez mentionné que vous m'avez contacter via mon site web. Je vais les aviser de votre appel. Je crois avoir besoin d'un rendez-vous de 45-60 minutes. Recevez mes salutations Dr Sylvain Chamberland

Vous faites état de votre problème, mais vous refusez la solution. Il faut déterminer ce qui cause le chevauchement de ces 2 dents et voir si c'est un problème isolé ou s'il y a d'autres problèmes associés. Lorsque les problèmes sont identifiés, et il peut y en avoir 1 seul ou plusieurs, on peut proposer des solutions. Ces solutions incluront des appareils soient conventionnels au buccal, soient des appareils comme les aligneurs Invisalign®. En savoir plus l'esthétique du sourire et l'orthodontie. Habituellement, qui veut la fin veut les moyens.

Bonjour, Il me fera plaisir de vous recevoir au bureau pour un examen de consultation. Je serai alors en mesure d'évaluer la nature de votre problème orthodontique et de vous proposez le traitement qui vous convient le mieux. Nous vous expliquerons en quoi consiste un traitement avec des aligneurs Invisalign. Veuillez appeler au 418 847-1115 pour prendre rendez-vous. Prenez note qu'il y a des frais pour une consultation. Cordialement, Dr Sylvain Chamberland

Je ne crois pas que l’extraction de vos dents de sagesses puissent expliquer les problèmes de déchaussement et bascules de vos dents ni les douleurs aux oreilles. L’ostéopathie est inutile. Le SADAM est un mot fourre-tout qui a l’art de ne rien dire et surtout disculpe le besoin d’avoir un vrai diagnostic. Ah! j’ai trouvé, vous souffrez d’un SADAM. Autrement dit, je ne sais pas ce que vous avez alors je vais vous dire un mot savant. Les déchaussements m’indiquent que vous avez un problème avec votre parodonte. Si votre profil a changé, il peut y avoir un problème d’arthrose des ATM. Une bascule vers l’avant et l’extérieure des dents m’indique que vos dents supérieures sont probablement avancées par rapport aux dents inférieures. J’essaie de figurer la perte de dimension verticale. Est-ce en postérieure? Si vous avez un problème de résorption condylienne, vous auriez vraisemblablement une béance antérieure. Une perte de la dimension verticale réfère généralement à une supraclusion et non une béance. Je ne vois pas la pertinence de meuler les dents dans votre cas. Ça va changer quoi dans l’évolution de vos problèmes. Vous êtes épuisés et vous souffrez d’endormissement, est-ce que vous ronflez? Avez-vous des pauses respiratoires durant votre sommeil? Je vous comprends de vouloir éviter l’errance médicale.

Il ne faut pas confondre un avancement chirurgical de vos mâchoires où l’ostéotomie mandibulaire permet d’éviter une tension des articulations et le fait que lorsque vous avancez votre mâchoire inférieure vers l’avant vos condyles se déplacent vers l’avant ce qui peut augmenter la tension articulaire. Par contre, il faudrait bien connaître la nature de votre problème articulaire. S’agit-il d’arthrose? Je souhaite que votre chirurgien fassent la distinction entre votre problème articulaire et votre problème d’apnée. Je ne crois pas que vous êtes rendu au stade d'une chirurgie intra-articulaire.

Examen panoramique J'observe la présence de la dent primaire #75 et l'absence congénitale de la dent #35 qui devrait être en dessous. Je note un traitement de canal et une obturation extensive de la dent 25. La dent 38 est incluse. L'extraction de cette dent doit être faite au moins 6 mois avant votre chirurgie. Vos condyles sont de forme normale. Je ne vois pas de signe évident de résorption. Par contre, il n'est pas impossible que vous ayez une luxation discale réductible si je me fie aux symptômes que vous avez décrit. Votre profil   L'analyse de votre profil démontre une convexité importante, une rétrusion mandibulaire et possiblement une petite rétrusion maxillaire. Votre lèvre supérieure est brève, votre lèvre inférieure est éversée. J'aurais aimé voir un vrai ceph et une photo de votre sourire afin d'extimer la position verticale de votre maxillaire par rapport à votre lèvre. Étant donné la brièveté de votre lèvre, il se peut qu'il soit normal dans votre cas que vous exposiez votre gencive lors de votre sourire. Je ne sais pas. L'analyse du scan 3D démontre une proéminence relative de la dentition inférieure et supérieure. J'ai tracé une ligne (le plan A-Pg). Le surplomb horizontal est peu marqué à cause des compensations dentoalvéolaires de camouflage. La vue intraorale de gauche démontre la présence de la dent primaire #75, confirme la présence d'une couronne sur la dent #25 et la relation classe II molaire et canine (c'est le décalage entre les ligne jaune) La vue 3 D de face ne démontre pas de problème de largeur de la mâchoire supérieure par rapport à la mâchoire inférieure Impression et conduite: Étant donné la possibilité d'apnée du sommeil (cf commentaire du 22 octobre 2017), je suis d'avis qu'une chirurgie bimaxaire est indiquée. Si vous êtes la même personne que ces photos, il y a peut être un problème de largeur du maxillaire, mais il ne serait pas justifié de faire une procédure d'EPRAC. Je pense que la larguer du maxillaire, si elle pose problème pourrait être corrigé lors du Le Fort 1 en partitionnant le maxillaire. Comme l'object d'un traitement d'orthontie-chirurgie est d'obtenir une relation classe I, je pense qu'un traitement d'orthodontie est absolument nécessaire dans votre cas afin d'enlever les compensation dentaire. Comme il y a proéminence de la dentition et que vous avez un traitement de canal sur une dent et une absence congénitale d'une autre, j'opterais vraisemblablement pour l'extraction des 2es prémolaires et de la dent primaire. Je dis ceci sous toute réserve et mes suggestions ne peuvent être considérées ni utilisées comme un plan de traitement final. Chose certaine, je déconseille un traitement chirurgical sans traitement d'orthodontie dans votre cas. J'ajouterais que l'extraction des dents de sagesses que vous auriez subies à la fin de 2016 n'a rien à voir avec votre état actuel. Vous vous êtes inquiété pour rien. En espérant que j'ai fait le tour du sujet et apporté quelques réponses.